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羟氯喹能治疗新冠肺炎吗?发现、研究和风险

健康 89xy 2个月前 (11-30) 22次浏览

羟氯喹是医生开出的治疗多种疾病的药物,包括疟疾、关节炎和狼疮。

最近,一些医生一直在用羟氯喹治疗住院患者中的新冠肺炎重症病例。它用于这一目的一直有争议和冲突,一些研究人员报告说服用该药物的人有心脏问题。

美国食品和药物管理局(FDA)现已停止紧急使用羟氯喹进行新冠肺炎治疗。

美国国立卫生研究院(NIH)也停止了一项评估该药物治疗新冠肺炎的安全性和有效性的临床试验。研究人员判断,虽然这种治疗对患者没有伤害,但不太可能有益。

在这篇文章中,我们看看羟基氯喹作为治疗新冠肺炎的有效研究。我们还讨论了这种疾病的其他潜在治疗方法。

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羟氯喹是什么?

羟氯喹能治疗新冠肺炎吗?发现、研究和风险

美国食品和药物管理局不批准羟氯喹作为新冠肺炎的治疗选择。
图片信用:GEORGE FREY/ AFP via Getty Images。

羟氯喹,或硫酸羟氯喹,是一种抗疟药,也是一种改善疾病的抗风湿药(DMARD)。

二甲双胍是减缓某些自身免疫性疾病进展的药物,例如:

  • 类风湿性关节炎
  • 幼年特发性关节炎
  • 狼疮
  • 尚不清楚羟氯喹为什么能有效治疗自身免疫性疾病。

    专家认为,这种药物改变了免疫系统中的细胞交流。这种行为抑制了通常会引发炎症和细胞损伤的免疫系统反应。

    同样,这也可以解释为什么一些医生试图用羟氯喹来治疗严重的新冠肺炎病。理论是,这种药物有助于阻止免疫系统超速运转并攻击身体器官。

    然而,羟氯喹对新冠肺炎是否有作用尚不清楚。

    研究:积极与消极的结果

    一些医生和研究人员一直在使用羟氯喹治疗新冠肺炎重症病例。

    我们在下面概述了这些试验的一些关键发现。

    报告积极成果的研究

    研究人员在2020年3月发表了一项初步研究。这表明羟氯喹和抗生素阿奇霉素的组合可能降低引起新冠肺炎的SARS-CoV-2病毒的病毒载量。

    病毒载量是体内病毒的数量。医生通常会将更高的病毒载量与更严重的症状联系起来。

    然而,上述研究只有少数参与者,专家们对其设计的其他方面提出了批评。

    亨利·福特健康系统的一项研究表明,服用羟氯喹可以降低新冠肺炎人的死亡风险。

    该研究的作者报告说,在2500多名因该疾病住院的患者中,接受羟氯喹治疗的患者中有13%死亡,而未接受羟氯喹治疗的患者中有26%死亡。

    然而,该小组没有控制一些重要的混杂变量,如患者年龄;未接受羟氯喹治疗的患者中,64%超过65岁,而接受该药物治疗的患者中,只有49%超过65岁。

    其他变量,如种族,在患者群体中也有显著差异。

    报告负面结果的研究

    另一项小型研究评估了羟氯喹和阿奇霉素对新冠肺炎住院患者的影响。这些个体中的大多数患有并存或“共病”的疾病,如肥胖、癌症或艾滋病毒。

    没有证据表明药物治疗对参与者有效。值得注意的是,一名患者不得不停止治疗,因为羟氯喹的副作用可能导致致命的心脏问题。

    另一项研究调查了368名新冠肺炎患者的住院记录。

    研究结果表明,服用羟氯喹作为独立药物治疗的人比不服用羟氯喹的人死亡风险更高。

    当研究人员将他们与服用羟氯喹和阿奇霉素组合的人进行比较时,情况也是如此。

    重要的是,这项研究还没有经过其他科学家的同行评审。

    报告无益处的研究

    2020年6月初,英国研究人员公布了迄今为止最大的羟氯喹试验结果。

    在参与试验的4674名住院患者中,1542名接受了羟氯喹治疗,3132名接受了标准治疗。

    接受药物治疗的人在4周后死亡的百分比为25.7%,接受标准治疗的人为23.5%。

    这些数据表明,对于患有活动性新冠肺炎病的人来说,服用羟氯喹没有任何有意义的益处。

    羟氯喹似乎也不能防止健康人在接触病毒后发病。

    一项针对821名参与者的随机、双盲、安慰剂对照试验表明,这种药物不能保护新冠肺炎感染的高危人群。

    国家卫生研究院正在进行一项临床试验,以评估使用羟氯喹治疗因新冠肺炎症住院的成年人的安全性和有效性。然而,在最初的数据表明该药物不比安慰剂更有效后,国家卫生研究院停止了试验。

    共识是什么?

    总的来说,上述研究的结果表明,羟氯喹用于预防或治疗新冠肺炎的证据有限。

    对23项研究的荟萃分析支持了这一观点,这些研究调查了羟氯喹在新冠肺炎的应用。

    荟萃分析得出结论,关于该药物的益处和危害的证据既薄弱又相互矛盾。

    潜在风险和安全问题

    羟氯喹使用的两个潜在安全问题是心脏健康问题和与其他药物的相互作用。

    心脏健康问题

    在一些研究中,服用羟氯喹的人经历了一种称为QT延长的副作用。这是心脏在两次跳动之间需要比平时更长时间充电的地方。

    QT延长可能会增加心跳不规则的可能性,称为心律失常。某些类型的心律失常会增加中风和心脏性猝死的风险。

    一篇预印论文调查了在新冠肺炎服用羟氯喹和阿奇霉素联合用药的人群中QT延长的发生率。p转载是尚未经过同行评议的研究。

    该研究报告称,84名参与者中有30%出现明显的QT延长,另有11%有心律失常的风险。

    2020年4月,美国食品和药物管理局警告不要在医院或临床试验之外使用羟氯喹,因为有心律问题的风险。

    与其他药物的相互作用

    另一份最近的预印本表明,羟氯喹可以与糖尿病药物二甲双胍在小鼠体内相互作用。

    在这项动物研究中,药物之间的相互作用导致30-40%的死亡率。然而,这一发现是否也适用于人类还不确定。

    正在进行的研究

    国家卫生研究院已经停止了一项检查羟氯喹安全性和有效性的试验,美国食品和药物管理局已经撤销了该药物的紧急使用状态。

    世界卫生组织(世卫组织)目前正在进行一项国际临床试验,将羟氯喹和其他三种治疗方法与标准护理进行比较。

    目的是为每种治疗方法的有效性或缺乏有效性提供一个强有力的证据基础。由于缺乏疗效,世卫组织现已将羟氯喹从该试验中移除。

    医生们正在使用其他药物治疗新冠肺炎吗?

    根据世界卫生组织的说法,科学家们还没有证明任何药物对预防或治疗新冠肺炎有效。

    然而,有助于缓解流感症状的药物和家庭疗法也可能有助于缓解新冠肺炎的轻度症状。

    研究人员正在研究使用瑞莫地韦和其他抗病毒药物治疗新冠肺炎。

    另一种潜在的治疗方法是恢复期血浆。恢复期血浆是从新冠肺炎康复过来的人的血浆,他们的血液中含有帮助对抗病毒的抗体。

    英国牛津大学的一组研究人员检查了一种名为地塞米松的类固醇在新冠肺炎治疗中的应用。

    在这项临床试验中,研究人员发现,这种药物有助于提高在医院环境中需要呼吸支持的患者的存活率。

    摘要

    目前正在进行大规模的药物试验,以确定可能有助于预防或治疗新冠肺炎的药物。到目前为止,对羟氯喹作为新冠肺炎治疗方法的研究已经产生了微弱的、有限的或相互矛盾的疗效证据。一些人也对这种药物的安全性表示担忧。

    最近几周,许多涉及羟氯喹的试验已经停止。这是因为有数据表明这种药物并不比新冠肺炎的标准疗法好。

    大多数得了新冠肺炎的人都会出现轻中度症状。许多人将在家庭护理和其他病毒感染的标准治疗中康复。这些治疗包括休息、水合作用和非处方止痛。


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