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医疗保险和乳房手术:覆盖范围、资格和费用

健康 89xy 2个月前 (11-30) 23次浏览

通常,医疗保险不包括乳房缩小手术,因为医生通常将其归类为美容手术,而不是医学上必要的手术。

然而,医疗保险确实包括乳房切除手术、乳房重建和假体手术,作为治疗癌症或纤维囊性疾病等医疗问题的一部分。

原始医疗保险和医疗保险优势都为医疗上必要的乳房手术提供保险。两个计划中的免赔额、共付额和共保额不同。

下面,我们讨论乳房缩小手术和覆盖范围。然后,我们看乳房再造手术和假体。最后,我们检查覆盖范围和成本。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 乳房缩小手术覆盖范围

    医疗保险和乳房手术:覆盖范围、资格和费用

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    如果乳房缩小手术在医学上是必要的,医疗保险可以涵盖该手术。

    因为乳房缩小的目标通常涉及改善一个人的外貌,所以医疗保险通常不包括这项手术。任何类型的整容手术都不在医疗保险批准的手术清单上。

    然而,当需要手术来纠正巨乳症(一种与乳房肥大有关的女性健康问题)时,医疗保险可能会提供。

    如果一个人的乳房缩小不在医疗保险的覆盖范围内,他们必须支付100%的费用。

    根据2020年发表在《整形与重建外科》杂志上的一项研究,乳房缩小术的平均门诊费用为9077美元,而平均住院费用为19975美元。

    乳房缩小手术

    医生使用乳房缩小手术,有时称为乳房缩小成形术,以减少乳房体积。当评估一个人是否是手术的候选人时,医生会考虑:

  • 病历
  • 乳腺癌家族史
  • 预期未来怀孕和哺乳
  • 一般医疗状况
  • 与乳房重量相关的症状,如背部、颈部或肩部疼痛
  • 有几种类型的乳房缩小手术。所有手术都有风险。

    乳房缩小后并发症很常见,但大多数被认为是轻微的。轻微的并发症可能包括伤口愈合延迟和感染,而严重的并发症可能包括乳头周围细胞的死亡或手术伤口的严重破裂。

    乳房再造和假体手术

    医疗保险包括出于任何医学上必要的原因切除乳房后的乳房重建手术。覆盖范围包括受影响和未受影响乳房的重建。此外,医疗保险涵盖住院或门诊患者的假体外科植入。

    什么是乳房再造手术?

    在一个人接受乳房切除术(即切除乳房的手术)后,他们可能会选择重建乳房。医生通过以下方法之一进行治疗:

  • 植入物的使用
  • 使用身体其他部位的组织
  • 使用上述两者
  • 有人可以在乳房切除术时接受重建手术。他们也可以选择等到乳房切除术切口愈合和癌症治疗完成后,这可能是几个月或几年后。

    有时,乳房重建手术可能包括对未受影响的乳房进行手术,目的是使两个乳房的大小和形状相同。

    所有类型的乳房重建手术都有并发症的风险。根据不同的方法,这些可能包括:

  • 感染
  • 组织死亡
  • 血栓
  • 近年来,乳房再造手术越来越受欢迎。根据卫生保健研究和质量机构的数据,在2009年至2014年期间,选择乳房切除术后进行手术的人数比例上升了65%。

    医疗保险可能不会覆盖所有类型的乳房再造手术。例如,如果手术的目的是创造一个更平衡的外观,它可能不符合覆盖标准。

    考虑任何类型乳房手术的人都应该检查他们的医疗保险计划,看看它是否涵盖特定的程序。

    乳房再造手术的相关费用

    对于承保的乳房再造手术,医疗保险的不同部分帮助支付费用。拥有原始医疗保险(包括A部分和B部分)的人可以获得保险,如果他们拥有D部分和医疗保险,还可以获得额外的帮助。原医疗保险的替代方案是C部分,也提供保险。详情如下。

    A部分

    A部分,医疗保险的住院保险,涵盖住院手术。一个人的费用份额将包括每个受益期的1,408美元免赔额,以及每个受益期前60天的0美元共同保险。

    受益期从个人进入医院的那一天开始,到他们连续60天出院的第二天结束。

    乙部

    医生在门诊进行一些乳房重建手术,例如在因癌症切除乳房后植入乳房假体。

    在这些情况下,医疗保险乙部分,医疗保险,提供保险。一个人将支付一部分费用,包括医疗保险批准金额的20%和每年198美元的免赔额。

    第二部分还包括一些外部假体,如手术后胸罩。

    第三部分

    C部分,或医疗保险优势,为乳房手术提供A部分和B部分的保险。优势计划还可能包括处方药保险和其他额外津贴。

    免赔额、共付额和共同保险不同于医疗保险的A部分和B部分。为了降低成本,一个人必须去网络内的提供商那里。

    优势计划还规定了年度费用上限。

    D部分

    第四部分是医疗保险的处方药保险,可供那些拥有原始医疗保险的人购买。

    当一个人在医院接受乳房手术时,A部分涵盖了他们需要的任何药物。如果一个人需要医院以外的处方药,他们的D部分计划将有助于支付费用。

    Medigap

    Medigap是一种医疗保险补充保险,可供那些拥有原始医疗保险的人购买。Medigap计划帮助支付与零件A和零件B相关的部分或全部免赔额、共付额和共同保险。

    摘要

    医疗保险通常不包括乳房缩小手术,因为在大多数情况下,这是一种美容手术。

    当需要该程序来纠正Macromastia时,可能会有覆盖范围。

    然而,最初的医疗保险和医疗保险优势都包括乳房重建手术和出于医学上必要的原因(如癌症后治疗)植入假体。

    任何手术都有风险,有时会很严重。一个正在考虑任何一种乳房手术的人可能希望与他们的医生讨论潜在的好处和风险。

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