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膝关节置换疼痛:管理和何时就医

健康 89xy 2个月前 (11-30) 17次浏览

做过膝关节置换手术的人之后会经历不同程度的疼痛。一个人可以采取措施来帮助控制手术后的疼痛。

这篇文章讨论了膝关节置换手术的基础知识,包括一般的术后预期,如何管理肿胀,疼痛和瘀伤,现实的恢复时间表,康复锻炼,以及何时去看医生。

手术后会发生什么

膝关节置换疼痛:管理和何时就医

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止痛药和温和的膝关节锻炼可能有助于控制膝关节置换术后的疼痛和肿胀。

膝关节置换术后,随着麻醉的逐渐消失,大多数人会在恢复室呆上几个小时进行监护,然后醒来。

一旦病人完全清醒并稳定,可以转移,医护人员会将他们转移到病房,或者在某些情况下,让他们出院。

一个人在医院呆多久取决于几个因素,包括:

  • 手术前的整体健康状况
  • 可能影响康复的其他医疗状况
  • 年龄
  • 然而,大多数人在膝关节置换手术后会在医院呆上1-3天。

    膝关节置换手术并非没有疼痛,但医生和护士团队使用了大量方法和药物来确保人们尽可能舒适。

    根据2019年的一篇文章,医疗保健专业人员在膝关节置换手术之前、期间和之后使用综合治疗来控制疼痛。他们可能会将这种包括各种类型的神经阻滞、局部麻醉注射和止痛药在内的方法称为多模式镇痛。这种治疗可以缓解疼痛,并有助于缩短患者住院时间。

    如何管理疼痛和肿胀

    一个由整形外科医生、护士、理疗师、病例管理人员和其他医疗专业人员组成的团队确定每个人的具体康复计划,并在他们出院前向他们解释。

    医疗团队将提供一种药物组合,共同减轻疼痛和限制肿胀。

    根据美国整形外科医师学会(AAOS),常见的管理药物或程序包括:

  • 非甾体抗炎药
  • 对乙酰氨基酚(泰诺)
  • 类固醇
  • 手术中直接向关节内注射局部麻醉剂
  • 医疗保健提供者也可以开阿片类药物(麻醉剂)来短期缓解疼痛。

    重要的是,只能按照医生的处方服用阿片类药物,并且一旦疼痛可以用其他药物控制,就停止服用阿片类药物。

    阿片成瘾是美国的一个严重公共卫生危机,可导致严重的健康并发症,包括用药过量和死亡。

    AAOS说,一个人可能会在手术后的头几天或几周经历肿胀。一个人可能会在3-6个月后出现轻度至中度肿胀。

    冰和腿的抬高将有助于减少肿胀。如果可能的话,人们应该每3-4小时在肿胀的地方敷一次布包裹的冰袋,每次敷20分钟。

    手术后温和的脚踝和足部锻炼也有助于减少肿胀和血栓的风险。

    为了降低血栓和肿胀的风险,医生通常在手术后的一段固定时间内开出血液稀释剂。其他有助于减少膝关节置换手术后血凝块可能性的设备包括加压靴(可充气的足部或腿部覆盖物)和支撑(加压)袜。

    理疗和锻炼

    AAOS表示,进行膝盖锻炼可以加速恢复,并有助于减轻术后疼痛。

    大多数人可以在手术后几小时内开始锻炼膝盖。

    物理治疗师将通过特定的练习来帮助加强膝盖并恢复其运动。他们可能建议一次锻炼20-30分钟,一天两到三次,以及一天两到三次步行30分钟。

    物理治疗可能需要长达3个月。

    术后早期锻炼的例子包括:

    四头集

    收紧大腿肌肉,尽量伸直膝盖。保持这个姿势5-10秒钟。

    直腿抬高

    收紧大腿肌肉,膝盖在床上完全伸直。将腿抬离床几英寸,保持5-10秒。慢慢放下腿。

    踝泵

    用小腿和小腿肌肉上下移动脚。

    膝盖伸直练习

    将一条卷起的小毛巾放在脚跟上方,收紧大腿,并尝试完全伸直膝盖,使膝盖后部接触到床。

    恢复时间

    AAOS州规定,大多数人可以在手术后3-6周开始进行一些正常的日常活动,并在手术后4-6周开始驾驶。

    根据美国髋关节和膝关节外科医生协会(AAHKS)的说法,恢复正常的日常活动需要3个月,完全康复需要6个月到1年。

    其他提示

    手术后,一个人需要专注于适当的伤口护理,并小心避免跌倒和防止感染。

    伤口护理

    一个人应该保持伤口清洁干燥,并按照外科医生的指示更换任何敷料。

    尽管不同外科医生的建议可能会有所不同,但AAHKS建议在手术后3-4周内避免将切口浸泡在水中,或者直到它完全愈合。

    有防水敷料的人可能在手术后第二天就能洗澡。使用标准(非防水)敷料的人通常需要在手术后等待5-7天才能淋浴。

    然而,按照外科医生的指示在淋浴或沐浴前等待多长时间是很重要的。

    预防感染

    根据AAOS的说法,感染的一个常见原因是在牙科手术过程中或通过皮肤破损进入血液的细菌。这些细菌会聚集在膝关节置换术周围,导致感染。

    为了帮助防止手术中的感染,人们在皮肤切口后1小时内接受静脉注射抗生素,通常在手术后24小时内接受。

    一些外科医生还建议在手术前一天在家使用术前洗必泰。

    在这里了解更多关于膝关节置换感染的信息。

    避免摔倒

    手术后,人们应该使用拐杖、拐杖、助行器和扶手四处走动,直到他们的力量、平衡和灵活性得到改善。

    外科医生将在患者出院前与他们讨论辅助性辅助选择。

    大多数人在手术后2-4周可以在没有帮助的情况下行走。

    做过全膝关节置换或其他膝关节手术的人应该避免影响膝关节的活动或动作,尤其是跑步、跳跃或慢跑。

    什么时候去看医生

    如果人们认为他们已经形成血凝块或感染,他们应该尽快与医生交谈。

    血凝块的迹象包括小腿、脚踝或足部新的或恶化的疼痛或肿胀,以及膝盖以上或以下的发红、肿胀或压痛。

    血凝块的一部分会松动并转移到肺部,在那里它会被卡住并导致堵塞。这种情况被称为肺栓塞,是一种非常严重的,有时威胁生命的紧急情况。

    肺栓塞的迹象包括:

  • 气促
  • 突然胸痛
  • 胸痛咳嗽
  • 血液或全身感染需要立即治疗,以防止进一步的严重并发症。感染迹象可能包括:

  • 高热,通常口服高于100.4华氏度
  • 膝盖或手术切口周围区域疼痛、肿胀、潮红或压痛加重
  • 手术切口渗漏
  • 休息和活动时疼痛加剧
  • 摘要

    膝关节置换手术后,人们可能会在手术部位周围感到疼痛和肿胀。

    大多数人需要服用止痛药,并在手术后进行温和的膝关节锻炼,以帮助控制疼痛。

    如果人们担心任何感染、血凝块或肺栓塞的迹象,应该立即打电话给他们的外科医生。


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