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医疗保险和处方药:保险范围、费用以及如何获得保险

健康 89xy 2个月前 (11-30) 18次浏览

医疗保险有涵盖处方药的特定计划。有不同的选择可以考虑,自付费用可能会有所不同。

医疗保险D部分计划也称为处方药计划。它们包括带回家的处方药,通常,最常见的门诊处方药物是可用的。

一些医疗保险优势计划自动包括处方药保险,而其他计划要求个人选择。

获得医疗保险批准的私人保险公司管理所有的第四部分计划。

请继续阅读,了解医疗保险如何涵盖处方药以及预期的自付费用。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 覆盖率

    医疗保险和处方药:保险范围、费用以及如何获得保险

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    某些医疗保险计划可以帮助支付处方药的费用。

    Medicare以下列方式承保处方药:

  • 甲部包括住院期间服用的药物
  • 乙部涵盖有限的处方药
  • 第四部分涵盖大多数门诊处方药
  • D部分由私人保险公司管理,可以是独立的计划,也可以作为医疗保险优势政策的一部分。

    一般排除

    医疗保险范围之外的一些药物包括:

  • 用于体重管理(减轻或增加)的药物
  • 非处方药
  • 生育药物
  • 用于美容目的的处方药
  • 治疗勃起功能障碍的处方药
  • 如何获得处方药保险?

    获得处方药保险有不同的方式。

    一个人可以单独购买D部分计划,前提是他们已经拥有原始医疗保险。处方药保险(如果已选择)与以下项目一起使用:

  • 原始医疗保险
  • 选择私人收费服务(PFFS)计划
  • 一些医疗储蓄账户计划
  • 医疗保险费用计划
  • 或者,D部分可以添加到医疗保险优势(C部分)政策中,在该政策中,一个人可以作为“捆绑”计划一起接收医疗保险A、B和D部分。需要注意的是,个人必须拥有医疗保险A部分和B部分,才有资格享受医疗保险优惠。

    人们可以使用医疗保险计划查找器来比较第四部分计划。

    如何注册

    一旦一个人选择了一个适合其需求的计划,就有几种注册方式,包括:

  • 通过医疗保险计划查找器或保险提供商的网站在线注册
  • 填写并邮寄纸质注册表格
  • 直接打电话给保险公司
  • 拨打医疗保险800-633-4227
  • 对个人来说,随身携带医疗保险卡可能是有益的,因为保险公司可能需要从中获得信息,如会员号和保单开始日期。

    入学和延迟入学处罚

    当一个人第一次参加医疗保险时,他应该注册第四部分。否则,可能会有覆盖范围的差距和延迟入学的处罚。

    医疗保险通过收取1%的国家基本受益人保费(2020年为32.74美元)并将其乘以未登记的月数来计算延迟登记罚款。

    只要D部分保单有效,每月保费将包括计算的罚金。

    现有处方药保险

    个人可能已经拥有处方药保险,例如:

  • 雇主或工会
  • TRICARE
  • 2006年之前购买的医疗保险补充保险
  • 退伍军人健康管理局
  • 通过印度健康服务
  • 在选择新的第四部分政策之前,一个人可以通过比较他们当前的计划细节和不同的第四部分选项来获益。与计划管理人员、保险公司或提供者讨论当前的福利也可能有所帮助。

    什么是公式化?

    要求每个丁部分计划提供由医疗保险建立的标准水平的保险。

    一个人可以查看不同保险公司承保的处方药列表。这些列表被称为处方集。

    保险公司有不同的处方集,他们可以决定承保哪些药物,药物属于哪些级别,以及如何对药物进行分类。

    公式细节

    D部分计划包括品牌名称和非专利处方药,处方集必须包括每个类别中至少两种常用处方药。保险公司可以决定提供哪两种药物。

    如果处方集不包括特定的处方药,可能会提供类似的药物。一个人可能喜欢和他们的处方医生讨论选择。

    如果医生开了不在处方集上的药物,或者认为可用药物可能不合适,则患者可以:

  • 请求例外
  • 自费购买药品
  • 向计划提供者或保险公司提出上诉
  • 对配方的更改

    药物计划可以随时更改其处方集,只要它们遵循医疗保险指南。

    药物计划的处方集可能会因以下原因而改变:

  • 药物疗法的改变
  • 新药的发布
  • 新的医疗信息变得可用
  • 有时,一个人在变更已经发生后才得到通知,但通知通常是书面的,并且在变更发生前至少30天提供。

    如果改变已经发生,当一个人要求补充他们的处方时,保险公司必须提供书面通知。该计划还必须提供至少一个月的药品供应,供应依据是变更前的规定。

    如果食品和药物管理局(FDA)宣布药物不安全,或者如果制造商将其从市场上移除,D部分计划可能会立即将药物从其处方集中移除。

    额外帮助

    医疗保险为那些资源有限的人提供额外的帮助。

    额外帮助计划可以帮助个人支付与D部分相关的费用,包括共同保险、共付额、年度免赔额和每月保费。

    注册额外帮助包括填写表格和提供医疗补助资格证明。根据个人情况,注册也可以是自动的。

    摘要

    医疗保险乙部为处方药提供有限的保险,但医疗保险丁部提供更全面的保险。

    私人保险公司管理D部分计划,该计划涵盖大多数门诊处方药物。D部分可以是独立的政策,也可以包含在医疗保险优惠中。

    在选择处方药保险时,人们可能会比较不同保险公司的处方集,并决定哪种药物最适合他们的需求。

    如果一个人需要额外的支持,可以通过医疗保险额外帮助计划获得。

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