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口腔外科医疗保险:福利、费用和牙科保险

健康 89xy 2个月前 (11-30) 17次浏览

原始医疗保险不包括常规的牙齿护理或口腔手术,以保证牙齿的总体健康。但是,医疗保险可能会批准特殊情况下的口腔手术保险。

虽然原始医疗保险不包括常规牙科护理,但它确实对某些类型的口腔手术提供有限的覆盖。

批准的程序和手术包括那些与承保的健康状况相关的程序和手术,如口腔癌治疗前的拔牙。

由于医疗保险优势提供与原始医疗保险相同的福利,它们通常涵盖相同类型的口腔手术。

本文解释了医疗保险计划涵盖的口腔手术和牙科保健,讨论了可能适用于批准的口腔手术的自付费用,并探讨了可能有助于支付牙科费用的其他选择。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 医疗保险包括口腔手术吗?

    口腔外科医疗保险:福利、费用和牙科保险

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    在某些情况下,医疗保险可能包括口腔手术,但这不包括常规牙科护理。

    原始医疗保险A部分和B部分不包括医生或牙医主要为牙齿健康进行的牙齿护理或口腔手术。

    然而,如果一个人为了他们的一般健康需要牙科保健,或者如果一个人需要牙科保健来尝试和增加另一个批准的服务的良好结果的机会,它确实提供了一些覆盖面。

    手术和牙齿护理在医学上必须是必要的。例子包括:

  • 心脏瓣膜置换或肾脏移植前的口腔检查
  • 口腔癌放射治疗前拔牙
  • 面部肿瘤切除后的颌骨重建
  • 颌骨骨折或损伤的外科修复
  • 有时,为了安全起见,一个人可能需要在医院进行简单的牙科手术。

    这方面的一个例子是,如果一个患有严重心脏病的人需要拔牙。

    提取与他们的心脏状况无关,但医生建议在医院进行。

    在这些情况下,原始医疗保险将为住院治疗提供保险,但不包括牙科手术的费用。

    不包括的项目:如接受服务项目是由投保以前已患有的疾病或伤害引致的

    原始医疗保险不支付与护理、治疗和拔牙相关的服务费用。这包括日常清洁、检查、补牙、拔牙和假牙。

    覆盖范围还不包括替换牙齿或直接支撑牙齿的结构。这方面的例子包括:

  • 切除感染颌部的患病牙齿
  • 为准备假牙而拔掉牙齿
  • 辅助服务,如假牙
  • 二级服务示例

    安装假牙可以被归类为二级服务,因为医生可能需要拔掉一个人的所有牙齿来治疗口腔癌。

    医疗保险包括拔牙,因为这是治疗癌症的必要医疗措施。

    覆盖面通常不适用于假牙,因为这将是次要服务。

    口腔手术和自付费用

    原医保由A部分住院保险和B部分门诊医疗保险组成。

    A部分

    与批准的口腔手术相关的大部分费用属于A部分。

    自付费用每年都会发生变化,但2020年的甲方相关成本为:

  • 每个福利期可扣除1,408美元
  • 受益期前60天的0美元共同保险
  • 受益期第61-90天每天352美元的共同保险
  • 受益期从一个人第一次进入医院开始,到他们连续60天没有接受住院治疗后结束。

    乙部

    医疗保险B部分将涵盖一个人在手术前可能需要的门诊测试。费用包括每年198美元的免赔额和20%的共同保险。

    医疗保险优势和牙科

    医疗保险优势,也称为C部分,是原始医疗保险的替代方案。

    私营保险公司提供的计划提供了与A部分和B部分相同的福利,但免赔额、共付额和共同保险往往不同。

    一些医疗保险优势计划还包括常规牙科护理的覆盖范围,但覆盖范围可能会有所不同。

    由于医疗保险在某些情况下仅涵盖口腔手术,需要手术的人可能希望检查医疗保险优势是否涵盖费用。通过联系计划提供者,个人可以确保自己的自付费用最小化。

    处方药保险

    如果一个人在住院期间需要药物进行口腔手术,费用属于A部分。

    医生出院后,他们的D部分计划将涵盖医生开出的任何批准的药物。

    第四部分是指原始医疗保险计划的人可以获得的处方药计划。私人保险公司管理第四部分计划。

    许多医疗保险优势计划包括D部分处方药保险,但并非所有计划都包括。

    如果拥有医疗保险优势计划的个人在出院后需要药物治疗,他们的政策可能会支付费用。

    Medigap和口腔外科覆盖范围

    Medigap计划是医疗保险补充保险政策,适用于拥有原始医疗保险的人,但不适用于拥有医疗保险优势的人。

    像医疗保险优势计划一样,私人健康保险公司管理医疗保险政策。

    如果一个有原始医疗保险的人接受了批准的口腔手术,他们的医疗保险计划可能有助于支付A部分和B部分的免赔额、共付额和共同保险。

    这些计划无助于支付日常牙科保健费用。

    非医疗保险牙科保险

    如果一个人需要额外的支持来支付牙科费用,一些项目可能会有所帮助。其中包括:

  • 医疗补助
    :一项国营计划,有时为资源有限的人提供牙科福利

  • 初级保健局
    :支持美国各地接受联邦资金的社区保健中心,提供免费或低成本的牙科保健(人们可以拨打免费电话888- 275-4772)
  • 牙科学校
    和牙科卫生学校:
    可能提供低成本牙科保健
  • 摘要

    原始医疗保险不包括一个人仅用于牙齿健康的口腔手术。

    然而,在某些情况下,医疗保险确实涵盖某人为其总体健康所需的口腔手术。

    医疗保险优势还可能涵盖某些类型的医学上必要的口腔手术。

    对于批准的手术,相关的免赔额、共付额和共同保险费用可能因个人选择的计划而异。

    由于医疗保险只提供有限的口腔手术保险,人们可以考虑检查他们的计划,以了解他们是否有所需治疗的保险。

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