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医疗保险计划可以支付护理人员的费用吗?

健康 89xy 2个月前 (11-30) 15次浏览

原始医疗保险覆盖某些类型的护理人员。规则的适用取决于一个人接受的护理种类和护理人员提供的服务。

医疗保险是一项联邦健康保险计划,针对65岁及以上和65岁以下有特定健康状况的人。

原始医疗保险由包含住院服务的A部分和包含门诊服务(包括一些家庭护理)的B部分组成。

一个人必须满足某些资格规则才能获得家庭护理服务,有时,额外的费用可能适用于医疗保险不涵盖的情况。

在这篇文章中,我们讨论了不同类型的护理人员,医疗保险支付的费用,以及自付费用的帮助。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 不同类型的照顾者

    医疗保险计划可以支付护理人员的费用吗?

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    虽然医疗保险涵盖一些护理人员服务,但Medigap计划可以帮助支付其他相关费用。

    家庭护理人员有不同的类型。一些人提供非医疗个人护理,而另一些人提供医疗服务。

    常见的护理人员类型包括:

  • 配套服务:
    提供娱乐活动、监督或陪伴
  • 个人护理服务
    :协助个人护理,包括锻炼、饮食、穿衣等
  • 家政服务:
    帮助做家务、吃饭、购物和交通
  • 熟练护理:
    通常是有执照的医疗保健专业人员,他们帮助伤口护理、物理治疗或药物
  • 医疗保险覆盖照顾者吗?

    在下列情况下,护理人员提供的服务可由医疗保险覆盖:

  • 一个人在医生的照顾下
  • 医生证明一个人在家
  • 通过医生定期审查的书面计划提供护理
  • 涵盖哪些服务?

    一个人通常必须有医疗保险的A部分和B部分,才有资格享受家庭护理。医疗保险涵盖的一些服务包括:

  • 兼职熟练护理
  • 理疗
  • 职业治疗法
  • 言语和语言治疗
  • 兼职家庭健康辅助服务
  • 私人保险公司管理医疗保险优势(第三部分)计划。有时,这些计划将涵盖额外的服务,如前往医疗预约和成人日托的交通。

    一些医疗保险优势计划还为患有特定慢性病的人群定制计划福利。

    尽管医疗保险规定一个人必须呆在家里,但他们可以短期离家去看医生,或者出于非医学原因,包括宗教服务。

    医疗保险不支付:

  • 在家24小时护理
  • 送餐
  • 家政服务,当这是唯一需要的服务时
  • 监督或个人护理,当这是唯一需要的服务时
  • 医疗用品有保障吗?

    医疗保险乙部涵盖耐用医疗设备(DME),但不包括绷带和医用胶带等物品。

    当有医生证明时,医疗保险覆盖医疗必需的二甲醚。设备可能包括:

  • 血糖监测仪和测试条
  • 手杖、拐杖、滑板车、助行器和轮椅
  • 马桶椅
  • 持续气道正压通气(CPAP)设备
  • 医院病床
  • 喷雾器和药物
  • 氧气设备
  • 抽吸泵
  • 牵引设备
  • 要符合二甲醚的要求,物品必须:

  • 经得起长期使用
  • 因为医学原因被需要
  • 仅由生病或受伤的人使用
  • 在某人家里使用
  • 预计至少持续3年
  • 一个人可能需要租用或购买他们需要的二甲醚。医疗保险仅支付由注册医疗保险的公司提供的二甲醚。

    未注册医疗保险的供应商可以对二甲醚收取更多费用。个人负责支付超出医疗保险批准金额的所有费用。

    医疗保险为个人提供了一个有用的搜索工具来定位他们所在地区的二甲醚。

    帮助支付自付费用

    有一些选项可以帮助个人支付他们可能不得不自掏腰包支付的费用。

    Medigap

    医疗保险补充保险(Medigap)计划有助于支付医疗保险A部分和B部分的共付额、共同保险和免赔额。私人保险公司管理这些计划。

    Medigap计划K和L有自付限额。

    一旦一个人的费用达到这个限额,该计划支付100%的乙方服务。这可能会降低支付给护理人员的金额。

    医疗补助

    有资格获得医疗补助的人可能有资格获得医疗保险未涵盖的帮助支付费用。

    如果个人资源和收入有限,或者有残疾,他们有资格获得医疗补助。

    医疗补助的规定可能因人居住的州而异。当地的医疗补助办公室可能会就资格提供建议,并回答有关登记的问题。

    医疗补助自我指导护理计划允许个人雇佣家庭成员来提供护理。退伍军人或残疾人的家庭成员可能有资格。

    医疗储蓄计划

    医疗储蓄计划是为那些资源有限的人制定的计划。

    各州的保险计划可能会有所不同,但都有助于支付每月保费。

    有4种不同类型的MSP:

    Program
    Benefit
    Qualified Medicare Beneficiary (QMB) programhelps pay for Medicare Part A and Part B premiums, deductibles, coinsurance, and copaymentsQualifying Individual (QI) programcovers Part B premiums onlySpecified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) programcovers Part B premiums onlyQualified Disabled and Working Individuals programcovers Part A premiums only

    补充证券收入

    有资格获得补充保障收入的人每月可获得一笔现金补助。这与社会保障退休金不同。

    如果一个人的收入和资源有限,或者如果他们有残疾,他们就有资格获得社会保险。

    额外帮助

    合格人员可获得额外帮助。该计划有助于支付医疗保险D部分下的处方药费用,包括每月保费、共同保险和免赔额。

    覆盖水平取决于一个人的收入和资源。

    那些有资格获得医疗补助、社会保险或医疗保险储蓄计划的人自动有资格获得额外帮助。

    摘要

    医疗保险乙部分福利有助于支付家庭保健服务,包括护理人员。

    当只需要个人护理时,24小时护理、送餐和个人护理不包括在内。

    如果一个人希望使用一件物品,如助行器,至少3年,它可以作为耐用医疗设备(DME)涵盖。医疗保险乙部分支付医生开的二甲醚。B部分不支付家里用的绷带等医疗用品。

    人们可以通过医疗保险优势计划或医疗保险计划获得自付费用方面的帮助,对于收入和资源有限的人,还有额外的支持。

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