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什么是MAPD医疗保险:比较、利益和成本

健康 89xy 2个月前 (11-30) 15次浏览

私人健康保险公司管理医疗保险优势处方药(MAPD)计划。他们将医疗保险的A、B和D部分合并在一份保单下。

医疗保险优势处方药(MAPD)计划是指包含处方药保险的医疗保险优势计划。

原医保由A部分住院保险和B部分门诊医疗保险组成。医疗保险优势计划是一种替代选择。

所有医疗保险优势计划都提供A部分和B部分福利。然而,许多计划还包括处方药保险和其他福利,如牙科和视力。

下面,我们看看医疗保险第四部分,以及医疗保险优势计划的类型。

我们讨论了有处方药保险和无处方药保险的医疗保险优势计划之间的差异。

最后,我们看看医疗保险的成本优势和可用于支付该计划的帮助。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 什么是医疗保险第四部分?

    什么是MAPD医疗保险:比较、利益和成本

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    医疗保险优势处方药(MAPD)计划的共享包括处方药保险。

    有医疗保险的人有两种方法可以获得处方药保险。一种方法是通过医疗保险优势计划,包括处方药保险。

    另一种方法是通过医疗保险D部分计划,这种方法适用于拥有原始医疗保险的人。

    在这两种情况下,第四部分计划都提供了一套覆盖标准。每个计划都有一个处方集,这是该政策涵盖的处方药列表。保险公司的处方各不相同。

    在大多数情况下,医疗保险不允许拥有医疗保险优势计划的人购买单独的D部分计划。但是,如果个人的医疗保险优势计划不提供处方药保险,医疗保险可能会有例外。

    什么是医疗保险优势?

    医疗保险优势(MA)计划,也称为医疗保险C部分,是由私营健康保险公司管理的一组保险计划。医疗保险支付这些公司为个人提供A部分和B部分福利。

    医疗保险和处方药保险

    并购计划也可以提供处方药保险。包括处方药保险的计划有时被称为MAPD计划。

    许多并购和MAPD计划提供了原始医疗保险所没有的额外福利。常见的好处包括牙齿、视力和听力护理。此外,健身会员资格等健康项目可能是一个额外的好处。

    在医疗保健提供者的选择上,马萨诸塞州和MAPD的计划不如最初的联邦医疗保险灵活。虽然拥有原始医疗保险的人可以使用任何接受医疗保险的提供商,但大多数拥有医疗保险计划的人必须使用网络内提供商。

    医疗保险优势计划的类型

    并购计划有几种类型。四个主要计划包括:

  • 健康维护组织计划
  • 首选供应商组织计划
  • 私人收费服务(PFFS)计划
  • 特殊需求计划
  • 两种不太常见的类型是健康维护组织服务点和医疗保险储蓄账户计划。

    健康维护组织计划

    大多数健康维护组织计划要求一个人选择网络内的医疗保健提供商。

    例外情况包括有人需要紧急护理、紧急护理或区域外透析护理的情况。

    虽然有些计划允许个人访问网络外的提供商,但访问网络内的提供商通常成本更低。

    健康维护组织计划通常包括处方药保险。

    大多数计划需要转诊去看专家。

    健康维护组织服务点计划

    HMO-POS计划允许个人从网外提供商那里获得一些服务。这些计划需要更高的共同保险或共付额。

    首选提供商组织计划

    有PPO计划的人可以灵活选择网络内或网络外的医生和医院。与医疗保健组织的计划一样,网内提供商通常成本更低。

    大多数PPO计划涵盖处方药。

    这些计划通常不需要转诊去看专家。

    PPO计划通常提供原始医疗保险没有的福利。

    私人收费服务计划

    管理PFFS计划的私人保险公司将设定他们为医生、医院和其他医疗保健提供者支付的金额。保险公司还将设定一个人支付医疗费用的金额。

    一个人可以自由选择网内或网外提供商,但同样,网内提供商通常更具成本效益。

    PFFS的一些计划包括处方药。

    这些计划不需要转诊去看专家。

    特殊需求计划

    SNP定制福利、医疗保健提供商选项和药物配方,以满足患有某些慢性病(如糖尿病、心脏病或痴呆症)的人的需求。

    该计划的规则要求一个人使用网络内的提供者,除非他们需要紧急护理、紧急护理或区域外透析。

    SNPs的好处包括处方药保险。

    这些计划不需要转诊去看专家。

    医疗保险储蓄账户计划

    管理服务协议计划与其他优势计划的工作方式不同。

    医疗保险将一定数额的钱存入一个人的银行账户,他们用这笔钱支付一年内的医疗费用。

    医疗服务协议计划不包括处方药保险。

    医疗保险优势成本

    根据凯泽家庭基金会的数据,2019年医疗保险优势计划的平均月保费为29美元。保险费从0美元到100多美元不等。

    2020年B部分月保费为每月144.60美元。一个人可能不必支付这笔保费,因为有些计划会支付部分(如果不是全部)费用。

    一些并购计划可能有两个免赔额,包括计划免赔额和处方药保险免赔额。

    他们也可能有不同的共付额或共同保险,但所有的计划都限制了每年的自付费用。

    在所有情况下,成本可能会受到一个人是否使用网内提供商以及他们选择了多少额外利益的影响。

    帮助支付额外费用

    因为医疗保险计划有免赔额、共付额和共同保险成本,所以自付费用可能很高。

    一些拥有医疗保险优势计划的个人可能有资格获得医疗补助,医疗补助对拥有原始医疗保险或医疗保险优势的人开放。

    医疗补助帮助满足合格收入和资源要求的人支付医疗费用。如果一个人有医疗保险加上全额医疗补助,他们的大部分医疗保健费用通常都会得到支付。

    摘要

    MAPD计划是一项医疗保险优势计划,包含处方药保险。

    MAPD计划包括医疗保险的甲、乙、丁三部分福利。

    人们可以从几种类型的计划中进行选择,包括健康维护组织、公共卫生组织、PFFS和苏格兰民族党计划。

    不同类型的计划有不同的特点和规则,成本也有很大差异。

    对MAPD计划感兴趣的人可能希望在做出选择之前仔细比较计划的不同方面、规则和价格。

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