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医疗保险和髋关节置换:覆盖范围、资格和费用

健康 89xy 2个月前 (11-30) 19次浏览

医疗保险通常包括髋关节置换手术,前提是医生确认该手术在医学上是必要的。

髋关节置换手术可以帮助人们走得更容易,过上更健康的生活。医疗保健研究和质量机构报告称,美国每年完成40多万例髋关节置换。

在这篇文章中,我们概述了哪些医疗保险计划涵盖髋关节置换和手术涉及的内容。然后,我们提供每个单独计划的覆盖范围、资格和成本的详细信息。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 哪些医疗保险计划支付髋关节置换费用?

    医疗保险和髋关节置换:覆盖范围、资格和费用

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    如果医疗需要,如果一个人达到了免赔额,许多医疗保险计划将支付髋关节置换手术的费用。

    如果有人因为关节炎、骨折或其他情况而臀部疼痛,日常活动可能会很困难或疼痛。

    原始医疗保险和医疗保险优势计划为髋关节置换手术的费用提供帮助。医疗保险第四部分为人们在家康复所需的处方药提供保险。

    个人也将有自付费用,如免赔额和共付额。如果有人有一个私人保险公司的医疗保险补充计划,该计划可以帮助支付费用。

    什么是髋关节置换手术?

    医生使用全髋关节置换这个术语来进行髋关节置换手术。手术包括用人工关节替换受损的髋关节。对于那些使用过其他治疗和止痛方法但没有积极效果的人来说,这是一种选择。

    外科医生可以使用传统的或微创的外科技术。这些方法之间的主要区别是切口长度。传统技术需要沿髋关节切割6至8英寸,而微创技术可能使用一个或两个较小的切口。

    无论哪种手术,个人都需要全身麻醉或脊髓麻醉。在手术过程中,外科医生切开大腿骨,切除任何受损组织和受损髋关节。接下来,他们用外科水泥或螺钉将人工关节连接到大腿骨上。外科医生更换关节后,他们关闭肌肉和皮肤,并可能插入引流管。

    人们通常在髋关节置换手术后在医院呆1到4天进行康复。完全恢复可能需要3到6个月。

    覆盖范围详情

    原始医疗保险(A部分和B部分)涵盖髋关节置换手术涉及的各种费用。医疗保险优势计划必须符合这一覆盖水平。Medigap计划也可能有助于降低成本。

    更多详情如下。

    医疗保险第一部分

    在医疗保险批准的医院住院期间,医疗保险A部分(即医院保险)为某些费用提供保险:

  • 带私人浴室的半私人房间
  • 个人住院期间的止痛药物、消炎药或其他处方药
  • 饭菜
  • 护理
  • 有时,人们需要更多的时间从手术中恢复,并会转移到一个熟练的护理设施(SNF)。医疗保险A部分涵盖在SNF停留的前100天,包括物理治疗。

    医疗保险乙部

    在有人进行髋关节置换手术之前,他们需要几个小的门诊程序来为手术做准备。

    首先,一般的身体检查会检查一个人是否适合手术。在这一点上,他们将需要一个完整的髋关节检查,可能需要验血,放射照相或核磁共振成像。医疗保险乙部承担这些门诊费用。

    手术后,医疗保险B部分可能包括门诊物理治疗,外加耐用医疗设备(DME)的费用,如拐杖或助行器。

    在某些情况下,一个人可以在门诊手术设施进行髋关节置换手术,这意味着他们将在手术当天回家。医疗保险乙部为这些费用提供保险。

    医疗保险第四部分

    私人保险公司提供医疗保险D部分计划,涵盖某人在家时需要的处方药。医疗保险A部分仅涵盖住院患者的药物。

    通常,第四部分涵盖了一个人从髋关节置换手术中恢复所需的处方药。这些药物可能包括:

  • 疼痛控制药物,如非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚
  • 防止凝血的血液稀释剂,如华法林
  • 如果手术切口感染了抗生素
  • 抗炎剂,如果有过度炎症
  • Medigap

    私营公司出售Medigap保单。该计划旨在帮助填补原医疗保险覆盖范围的“缺口”。如果一个人有医疗保险政策,他们可能会在一些费用上得到帮助。

    一个人可以使用这个工具来比较计划细节。他们可能还想通过医疗补助或配偶的雇主来检查成本覆盖面。

    合格

    如果医生确认髋关节置换手术在医学上是必要的,原始医疗保险或医疗保险优势计划的A部分和B部分通常都包括髋关节置换手术。

    费用

    根据美国髋关节和膝关节外科医生协会的数据,在美国,髋关节置换手术的价格在3万美元到11.2万美元之间。

    个人应该联系他们的医生,了解更多关于髋关节置换手术的费用。一般来说,有医疗保险的人必须支付的金额会受到免赔额和保险费的影响。

    医疗保险A部分的年度免赔额为1408美元,B部分为198美元。大多数人不为A部分支付保费。对于B部分,标准月保费为144.60美元。

    医疗保险A部分通常在支付免赔额和保费后支付100%的剩余费用。医疗保险B部分支付80%,剩下的20%由个人支付,外加可扣除的费用和保险费。一个人可以检查他们是否达到了免赔额。

    摘要

    患有关节炎或髋关节其他损伤的人可以从髋关节置换手术中受益。医疗保险通常包括髋关节置换手术,如果该手术在医学上被认为是必要的。

    医疗保险的金额取决于几个因素,包括个人的医疗保险计划、医院和门诊费用以及手术发生的州。

    人们应该在手术前与医生和医院确认潜在的费用。

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