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医疗保险和肩部置换手术:覆盖范围、选择和费用

健康 89xy 2个月前 (11-29) 20次浏览

原始医疗保险,A和B部分,涵盖许多医学上必要的手术,包括肩关节置换手术。

A部分是住院保险,包含住院费用,B部分是医疗保险,包含门诊费用,比如看医生。

医疗保险优势(C部分)计划是原始医疗保险的替代方案,可以为肩部手术提供保险。医疗保险第四部分和医疗保险也可能提供一些保险。

本文研究了医疗保险的每个部分包括什么和自付费用。然后,讨论了肩部置换手术和其他常见的肩部手术,以及替代治疗。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 肩部手术的医疗保险范围

    医疗保险和肩部置换手术:覆盖范围、选择和费用

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    某些医疗保险计划在医学上有必要时涵盖肩部手术。

    医疗保险的所有部分都为修复或替换肩部的手术提供一定的保险。详情如下。

    甲部和乙部

    A部分涵盖住院手术,包括住院期间接受的药物和治疗。因为肩部置换手术需要住院治疗,费用将属于医疗保险的这一部分。

    此外,A部分涵盖了出院后需要的人在有限时间内的熟练护理。

    有些类型的肩部手术可以由医生在门诊进行。在这种情况下,B部分将支付手术费用,以及医生就诊、实验室测试和个人所需的任何耐用医疗设备。

    在住院或门诊肩部手术后,医生可能会建议物理和职业治疗。B部分涵盖了这些服务。

    第三部分

    私营公司提供医疗保险优势(C部分),这是原始医疗保险的替代方案。它提供了肩部手术医疗保险A部分和B部分的所有保险。许多计划还包括处方药保险。

    D部分

    因为医疗保险A部分和B部分不包括处方药保险,所以拥有原始医疗保险的人可能希望购买D部分计划,该计划可从私营公司获得。每个计划都有一个承保药物列表,其中包括每个常用处方区域的至少两种药物。

    第四部分将包括医生经常为肩部手术后的人开的止痛药。

    Medigap

    Medigap是医疗保险补充保险,支付医疗保险A部分和B部分50-100%的自付费用。它仅适用于拥有原始医疗保险的人;拥有优势计划的人没有资格享受保险。Medigap也不包括自付费用的第四部分费用。

    自付费用

    医疗保险的每个部分都有与肩部手术相关的自付费用。

    原始医疗保险

    第一部分自付费用包括:

  • 每个福利期可扣除1,408美元
  • 每个受益期的前60天0%的共同保险
  • 每个福利期的第61-90天每天352美元的共同保险
  • 91天及以后每天704美元的共同保险
  • 受益期从一个人进入医院的那一天开始,到某人连续60天出院的那一天结束。

    第二部分自付费用包括:

  • 每月保费144.60美元
  • 198美元的年度免赔额
  • 20%的共同保险
  • 第三部分

    医疗保险优势成本包括每月保费、共付额、共同保险和免赔额。这些费用因计划而异,计划规则可能要求个人使用网络内提供商。一个人可以用这个工具找到一个计划。

    优势计划规定了年度费用上限。一旦某人的医疗保健费用超过这个上限,他们就不会为医疗保险批准的服务支付任何额外的费用。

    D部分

    D部分费用还包括每月保费、共付额、共同保险和免赔额。不同的计划成本不同。一个人的成本还取决于几个因素,如他们服用的特定药物以及他们是否从网络内提供商处获得药物。

    Medigap

    每月保费是与Medigap计划相关的唯一费用。
    这个网站可以帮助一个人找到Medigap政策。

    什么是肩关节置换手术?

    肩部是球窝关节,其中球是上臂骨的头部,窝是肩胛骨的凹部。

    在肩部置换手术中,医生移除肩关节的受损部分,并用人工部件替换。手术分两种:单独更换球,或者更换球窝。

    当建议的活动改变和药物治疗不能缓解疼痛时,可以选择肩部置换手术。医生认为这是帮助肩关节受损的人恢复日常活动的安全有效的方法。

    肩部手术的常见类型

    医生用关节镜手术修复一些受损的肩关节,而用开放手术修复其他的。关节镜手术需要做小切口,因此比开放手术创伤小,恢复时间短。

    以下是肩部手术的常见类型:

  • 修复肩袖撕裂的手术
    可以是开放的,也可以是关节镜下的,这取决于损伤的程度。
  • 重复肩关节脱位的手术
    可以是开放的,也可以是关节镜下的。
  • 严重骨折的肩部
    手术是开放的,可能需要关节置换。
  • 严重关节炎肩部的手术
    也可能需要关节置换。
  • 其他治疗选择

    肩关节的替换或手术修复通常是最后的手段。医生可能会首先推荐医疗保险涵盖的其他措施,如物理治疗或药物治疗。

    理疗

    物理疗法可以增强支撑关节的肌肉,从而减轻疼痛,促进稳定。它还可以包括教一个人活动的修改,从而减少受损肩关节的紧张。

    医疗保险乙部涵盖门诊治疗。费用包括20%的共同保险和每年198美元的免赔额。

    药物

    医生可能会开一些药物来缓解疼痛和炎症。这些可能包括可的松注射或非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬。

    医疗保险B部分涵盖在医生办公室接受的可的松注射。

    拥有原始医疗保险的人可以通过D部分计划获得非甾体抗炎药和其他肩部疾病所需药物的保险。

    如果拥有优势计划的人的计划包括处方药福利,则他们可以获得保险。

    摘要

    最初的医疗保险和优势计划都包括肩部置换手术。医生认为手术是一种安全有效的方法来减轻病人的痛苦,恢复他们恢复日常活动的能力。

    一个人可能还想看看医疗保险第四部分和医疗缺口提供的覆盖范围。

    医疗保险包括医生用来治疗受损关节的其他常见手术,以及可的松注射和物理治疗。覆盖范围的标准是治疗必须在医学上是必要的。

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