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输血反应:症状与治疗

健康 89xy 2个月前 (11-29) 20次浏览

有些人在输血期间或之后会出现不良反应。这些反应从轻微到严重不等。然而,大多数接受输血的人不会出现并发症。

根据美国红十字会的说法,人们在输血后通常不会出现并发症,但偶尔会发生。

疾病控制和预防中心(CDC)指出,最常见的不良反应是过敏和发热(发热)输血反应。

在这篇文章中,我们讨论了一个人可能因输血而经历的潜在反应。

常见症状

输血反应:症状与治疗

输血反应的症状虽然不常见,但包括发烧、发冷和呼吸窘迫。

根据2020年的一篇文章,表明一个人正在经历不良反应的最常见迹象包括:

  • 发烧
  • 发冷
  • 荨麻疹
  • 渴望的
  • 然而,这些症状可以通过很少或不治疗来缓解。

    指示更严重反应的迹象包括:

  • 呼吸窘迫
  • 低血压症
  • 高烧
  • 红色尿液
  • 急性输血反应

    急性输血反应的例子包括:

    单纯过敏反应

    即使一个人接受了正确的血型,也会发生过敏反应。

    根据英国血液学杂志2013年的一篇文章,
    反应的发生是由于:

  • 献血者的血液中含有特定的血浆蛋白,受血者的血液将其视为过敏原
  • 献血者的血液中含有食物过敏原,如花生或面筋
  • 献血者血液中的抗体与受血者血液中的抗体发生反应
  • 症状

    症状通常很轻微,包括:

  • 鲁莽的
  • 渴望的
  • 荨麻疹
  • 处理

    轻度过敏反应的治疗方法包括:

  • 停止输血
  • 服用抗组胺药来帮助治疗过敏反应
  • 过敏性输血反应

    免疫球蛋白A (IgA)缺乏且血浆中有IgA抗体的人会发生过敏反应。

    受体的抗IgA抗体可以与供体血液中的IgA抗体发生反应。

    症状

    症状通常包括:

  • 发红的皮肤
  • 渴望的
  • 荨麻疹
  • 膨胀
  • 呼吸困难
  • 喘息
  • 蓝色的嘴唇
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 低血压症
  • 处理

    如果患者出现上述任何症状,护士或医生将停止输血。此后,他们将解决具体症状,包括:

  • 静脉注射肾上腺素
  • 四类固醇
  • 抗组胺药
  • 支气管扩张剂
  • 发热性非溶血性输血反应

    根据疾控中心的说法,发热性非溶血性输血反应(FNHTR)是最常见的反应。它包括输血期间或输血后4小时内无法解释的体温升高。

    发烧是人体白细胞对新血液反应的一部分。

    症状

    症状取决于严重程度,可能包括:

  • 体温高于38℃(100.4℉)
  • 发烧和发冷
  • 如果出现其他症状,患者应联系医生。

    处理

    如果在输血过程中出现FNHTR,医疗保健专业人员将停止该程序。

    治疗要看症状。然而,根据疾控中心的说法,大多数反应通常是温和的,对治疗反应迅速。

  • 调查所有发烧病例,因为这可能表明更严重的原因
  • 服用推荐剂量的阿司匹林或对乙酰氨基酚
  • 急性溶血性输血反应

    根据疾病预防控制中心的说法,这种类型的反应发生在输血期间、输血后或输血后24小时内。如果一个人接受了错误的血型,就会发生这种反应。

    2019年的一篇文章指出,急性溶血性输血反应导致身体开始破坏捐赠的红细胞。

    症状

    症状可能包括:

  • 发冷
  • 低血压症
  • 肾衰竭
  • 背痛
  • 不太常见的症状包括:

  • 腰部疼痛
  • 发热
  • 红色或棕色尿液
  • 处理

    如果一个人出现急性溶血性输血反应,医生或护士将停止输血。

    治疗取决于反应的严重程度,可能包括:

  • 静脉注射液
  • 透析
  • 出血管理
  • 支持性护理
  • 脓毒性输血反应

    根据2012年的一篇文章,脓毒性输血反应通常是由于供体血液成分的细菌污染而发生的,最常见的是来自血小板产品。

    血小板中可引起脓毒性输血反应的细菌包括金黄色葡萄球菌
    和表皮葡萄球菌。

    症状

    症状可能包括:

  • 发烧
  • 发冷
  • 低血压。
  • 处理

    脓毒性转移反应需要立即注意。条件的管理包括

  • 流体管理
  • 呼吸支持
  • 抗生素疗法。
  • 输血相关急性肺损伤

    这种输血反应发展很快。当献血者血液中的抗体,如人类白细胞抗体,与受体的白细胞或白细胞反应时,就会发生这种情况。这会导致肺水肿,或肺部液体过多。

    根据美国红十字会的说法,没有具体的测试来确定哪些血液产品会导致TRALI。

    症状

    TRALI的症状包括:

  • 严重呼吸急促
  • 发热
  • 低血压症
  • 处理

    治疗取决于症状的严重程度:

  • 对于轻度病例,一个人需要氧疗。
  • 对于更严重的情况,一个人可能需要人工通气。
  • 根据2012年的一篇文章,大多数案件通常在48-72小时内解决。然而,TRALI可能是致命的,死亡率在5-25%之间。

    输血相关循环超负荷

    如果一个人的循环系统无法处理血液量或接收血液的速度,就会发生TACO。医生称之为静脉负荷过重,患有心脏或肾脏疾病的人可能会患上这种疾病。

    在TACO中,循环系统变得不堪重负,导致肺水肿,肺部充满过多的液体。

    症状

    TACO的症状通常在输血后几小时内或输血期间出现,包括:

  • 快速呼吸
  • 咳嗽
  • 不足
  • 高血压
  • 心跳加速。
  • 处理

    如果在输血过程中出现症状,医生或医疗保健专业人员将立即停止该程序。

    根据LabMedicine的说法,
    TACO的治疗取决于严重程度。

  • 将患者直立放置通常足以治疗轻度的TACO
  • 用利尿剂治疗一个人以清除多余的液体可能有助于解决更严重的TACO
  • 在严重的情况下,有时需要插管来改善呼吸
  • 延迟输血反应

    延迟输血反应的例子包括:

    延迟溶血或延迟血清学输血反应

    当受体已经具有的抗体重新形成并对红细胞抗体产生反应时,就会发生延迟溶血或延迟血清学输血反应。输血后1天至4周之间会出现反应。

    一个人可以通过以前的怀孕或输血获得这些抗体。这些特殊的抗体随着时间的推移会减少到无法检测的水平。那些有抗体的人发生这些输血反应的几率更高。

    症状

    症状通常包括:

  • 发热
  • 偏见
  • 腹痛
  • 溺赤
  • 高血压
  • 呼吸困难
  • 处理

    根据LabMediCal
    ,这些输血反应往往很轻微,不需要治疗。如果反应显著,水合作用很重要。

    输血相关移植物抗宿主病

    根据疾控中心的说法,当供体血液中的T淋巴细胞(一种白细胞)在受体中的数量迅速增加时,就会发生TAGVHD。然后它们攻击接受者的细胞。

    然而,这是一种非常罕见的情况,自从血液制品的辐射引入以来,这种情况已经不那么普遍了。血液照射包括将血液成分暴露在紫外线下。

    症状

    根据疾病预防控制中心的说法,症状包括:

  • 鲁莽的
  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 腹痛
  • 发热
  • 骨髓衰竭
  • 处理

    医生发现TAGVHD很难治疗,因此死亡率在90-100%之间。

  • 预防是最好的治疗方式。使用辐射有助于防止一个人患TAGVHD的机会。
  • 输血后紫癜(PTP)

    疾控中心称PTP很少。当接受者产生抗血小板抗体时,就会发生这种情况。这导致血小板的破坏和血小板数量的减少。

    症状

    根据2019年的一篇文章,PTP的症状可能包括:

  • 胃肠道和泌尿道出血
  • 发烧和发冷
  • 处理

    治疗可能包括:

  • 支持性护理
  • 免疫球蛋白和类固醇
  • 汇总表

    根据《病理学家输血医学:对委员会准备、认证和临床实践的全面回顾》一书的作者,重要的是要注意输血反应很少是致命的。致命反应的发生率从60万分之一到230万不等。

    输血反应总结如下:

    急性反应

    Reaction
    Prevalence
    Symptoms
    Onset
    Severity
    Treatment
    Simple allergic1–3% of all transfusionsRash, itching, and hivesDuring or within 4 hoursMildAntihistaminesAnaphylactic1 in 20,000–30,000 transfusionsFlushed skin, itching, hives, swelling, difficulty breathing, wheezing, blue lips, vomiting, diarrhea, low blood pressureSeconds to minutes at the beginning of the transfusionPotentially fatalIV epinephrine, antihistamines, IV steroids, bronchodilatorsFebrile nonhemolytic transfusion reaction1–3% per unit of blood transfusedRise in temperature by at least 1% and chillsWithin 4 hoursMildAntipyreticsAcute hemolytic transfusion reaction2–8% per 10,000 units f blood transfusedFever, flank pain, low blood pressure, renal failure, and difficulty breathingDuring, immediately afterward, or within 24 hoursPotentially fatalSupportive therapy using IV fluids, dialysis if necessary, and management of bleedingSeptic transfusion reaction1 in 3000–5000 units of plateletsFever, chills, and hypotensionWithin 4 hoursPotentially fatalAntibiotic therapy, fluid management, respiratory supportTRALI0.4% per 100,000 units of plasmaDifficulty breathing, fever, and high blood pressureDuring or within 6 hoursPotentially fatalRespiratory supportTACOPotentially 6% in critically ill patientsShortness of breath, rapid breathing, or coughDuring or within 4–6 hoursPotentially fatalPerson needs to sit upright and diuretics

    延迟反应

    Type
    Prevalence
    Symptoms
    Onset
    Severity
    Treatment
    Delayed hemolytic or delayed serologic transfusion reaction1 in 2500Fever, jaundice, dark urine, stomach pain, labored breathing, high blood pressure3–10 daysMildClose monitoring and hydrationTAGVHDExact prevalence is unknown, but the reaction is very rareRash, abdominal pain, nausea, vomiting, fever, and bone marrow failure2 days to 6 weeks after transfusionPotentially fatalPrevention: Irradiation of blood productsPTP1 in 25,000–100,000Low platelet count and bleeding5–10 daysPotentially fatalSupportive using IV immunoglobin an steroids

    观点

    前景取决于一个人正在经历的反应。然而,严重的输血反应并不常见。

    医疗保健提供者、血库和医院采取许多预防措施来帮助减少输血反应发生的机会。

    并发症和何时就医

    根据输血反应的类型,并发症可能包括:

  • 肾衰竭
  • 肺损伤
  • 血栓
  • 如果一个人出现本文提到的任何症状,他应该通知医疗保健专业人员。

    一个人可以在这里了解更多潜在的风险和并发症。

    摘要

    据疾控中心称,美国医生每年输血1720万个血液制品单位,大多数人没有任何输血反应。

    如果有人输血并出现症状,如呼吸急促、血压低、尿液红色或棕色、腰痛或其他严重的副作用,他们应立即就医。

    问:

    一个人能做些什么来帮助减少输血反应发生的机会吗?

    答:

    不,不幸的是,你不能减少输血反应的机会。但是,如果您以前有过,那么您应该在接受另一次输血之前让您的医生知道。此外,你应该让你的医生和医疗团队知道你以前是否输过血,这样他们就可以观察任何反应。

    —马里兰州阿拉娜·比格斯,每小时[/小时/]

    回答代表我们医学专家的意见。所有内容都是严格的信息,不应被视为医学建议。


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