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医疗保险和药品优惠券:覆盖范围、选项和费用

健康 89xy 2个月前 (11-29) 13次浏览

有医疗保险的人不能在其处方药计划中使用药物折扣券。然而,一个人可以选择使用优惠券,而不是他们的医疗保险药物保险。

一些制造商和制药公司可能会提供药品折扣券。然而,一项被称为反回扣法规的刑法规定,参加医疗保险的人在他们的药物计划中使用制造商优惠券或其他药物折扣是非法的。

本文讨论了药物折扣券和服务,以及参加医疗保险的人的相关规则。然后,它查看医疗保险药物计划,以及一个人何时可能想要使用优惠券。最后,它考虑了降低处方药成本的替代方法。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 什么是药品优惠券?

    医疗保险和药品优惠券:覆盖范围、选项和费用

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    由于药品优惠券不能与医疗保险一起使用,一些患者可能会选择用优惠券自付费。

    药品优惠券提供指定处方药费用的折扣。制造商或出售药物的药房可以提供优惠券。药品公司也可以提供优惠券。

    参加Medicare处方药计划的个人在使用ir Medicare保险时,不能使用药物优惠券来帮助他们支付处方药。此规则适用于参加以下计划的人员:

  • 原始医疗保险(甲部分和乙部分)
  • 医疗保险(第四部分)处方药计划
  • 包含处方药保险的医疗保险优势(第三部分)计划
  • 但是,医疗保险受益人可以选择使用药物折扣券,而不是使用他们的医疗保险。药品优惠券可以降低未涵盖药物的成本,或者帮助支付有数量限制或事先授权等限制的药物。

    没有健康保险或者有私人健康保险的人可以使用药品券。

    药品折扣服务

    药品折扣公司提供免费服务,帮助会员购买处方药。这些服务可以帮助有保险和无保险的人节省药物费用

    折扣服务公司直接与药房协商药品价格,以节省他们可以传递给成员的费用。然后公司公布处方药价格,会员可以搜索他们的药物。

    人们可以将这些价格与他们的医疗保险D部分计划处方集进行比较,该处方集列出了医疗保险覆盖的处方药,并计算使用他们的医疗保险覆盖或折扣服务是否更便宜。

    与医疗保险处方药保险相比,使用药物折扣服务购买一个人的药物可能成本更低。然而,有医疗保险的人只有在自费购买处方时才能使用药物折扣服务。

    一个人不能同时使用医疗保险和药品折扣服务。

    医疗保险范围、登记和费用

    医疗保险有几个计划,提供不同级别的处方药保险。

    原始医疗保险(甲部分和乙部分)

    原始医疗保险不提供处方药保险。然而,一个人可以选择通过医疗保险药物计划(称为D部分)获得处方药保险。

    医疗保险第四部分

    大多数医疗保险药物计划包括仿制药和品牌处方药。他们提供了这些药物的处方集和费用。

    一些计划将他们的药物分为不同的级别,称为层级。在每一层中,药物都有一个固定的共付额,药物的价格通常从仿制药到最高的处方药不等。

    医疗保险优势(第三部分)

    许多医疗保险优势(C部分)计划提供处方药保险。

    注册

    人们可以在不同时期注册或更改医疗保险第四部分或医疗保险优势计划。

  • 初始注册期(IEP)为7个月,从某人65岁前的3个月开始。
  • 开放注册期(OEP)从10月15日至12月7日。
  • 医疗保险优势运营计划从1月1日至3月31日。在此期间,一个人可以更改医疗保险优势计划,或选择返回原始医疗保险。一个人也可以参加医疗保险第四部分计划。
  • 这个在线工具可以帮助人们找到适合他们需求的计划。

    费用

    医疗保险处方药计划通常有月保费、年免赔额、共付额或共同保险。

    根据凯泽家庭基金会的数据,D部分计划的平均成本为39.63美元。然而,如果某人的总收入超过87,000美元,他们可能需要支付额外的金额。

    大多数医疗保险药物计划对处方药的支付有临时限制。在2020年,当某人在承保药物上花费4,020美元后,承保缺口开始出现。

    2020年7月,特朗普总统颁布了四项新的行政命令,旨在降低自付费用,并降低处方药成本。

    用优惠券代替处方药计划

    一个人可以选择使用药物折扣券,而不是他们的医疗保险处方药计划。然而,一个人可能希望在做出决定之前考虑几个因素。

    例如,虽然药物折扣券最初可能会以低于医疗保险计划的成本提供特定药物,但取消医疗保险处方药保险计划最终可能会导致更高的自付费用。

    如果药物折扣价格仅在一定时间内可用,或者优惠券可能是一次性使用,则可能会发生较高的费用。没有优惠券,一个人可能不得不为药物支付全价。如果没有医疗保险,这些费用可能相当可观。

    如果一个人放弃了他们的医疗保险药物计划,然后决定重新注册,他们可能必须为每个月的计划保费支付延迟注册罚款。

    如何降低处方药成本

    如果一个人选择使用他们的医疗保险处方药保险而不是折扣服务或优惠券,有几种方法可以降低成本。

    医生

    个人可以问他们的医生是否有更便宜的处方药选择。许多药物都有比品牌药物更便宜的仿制药。

    采购条件的比较调查

    每个药店都制定他们出售的药物的价格。人们可以在几家药店查看处方药价格,看看哪一家最能节省成本。这可能会降低个人医疗保险范围之外的自付费用。

    非专利药物

    一些大型、多州零售连锁店提供治疗糖尿病、胆固醇、高血压和其他疾病的仿制药。根据非营利组织NeedyMeds的数据,仿制药的收费从4美元到15美元不等。药物数量也从足以维持30天到90天不等。

    有些项目需要一个人申请会员资格,而有些项目则不需要。NeedyMeds提供了一个在线工具来帮助人们找到仿制药项目。

    覆盖差距折扣

    医疗保险计划是一个联邦政府批准的选项,为注册医疗保险第四部分并获得该计划涵盖的药物的人提供制造商折扣。

    制药公司可以加入该计划,依法向医疗保险受益人提供折扣。

    病人援助计划

    药品制造商和州政府可能会向低收入人群提供患者援助(PAP)计划。该计划可能包括免费药物或财政援助,以帮助人们支付自付费处方药费用。然而,并不是所有的州都提供这个项目。

    摘要

    根据《反回扣法》,个人不能将折扣药品券与医疗保险处方药计划一起使用。

    但是,如果个人发现他们的处方通过折扣药物计划更便宜,他们可以选择此选项,而不是使用他们的医疗保险计划。

    一些州提供帮助低收入人群降低处方药相关费用的项目。

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