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什么是肾病综合征?症状和治疗

健康 89xy 2个月前 (11-28) 14次浏览

肾病综合征是一组症状,表明肾脏功能不正常。肾病综合征可能是由只影响肾脏或整个身体的疾病引起的。它可以发生在成人和儿童身上。

根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的说法,糖尿病是最常引起肾病综合征的系统性疾病,而局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是最有可能引起肾病综合征的肾脏相关疾病。

在这篇文章中,我们看看什么是肾病综合征,它的原因,以及如何管理和治疗这种情况。

什么是肾病综合征?

什么是肾病综合征?症状和治疗

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肾病综合征患者可能会感到疲劳和食欲不振。

NIDDK指出,当肾脏中称为肾小球的微小血管不能正常工作时,就会发生肾病综合征。

肾小球通常充当过滤器,从血液中去除水和废物分子,并以尿液的形式将其输送到膀胱。这些血管也允许血细胞和大分子,如蛋白质,留在血液中。

当肾小球受损时,蛋白质可能会通过过滤系统渗入尿液。

肾病综合征包括以下症状:

  • 蛋白尿:
    尿液中蛋白质含量高。
  • 低白蛋白血症:
    血液中一种叫做白蛋白的蛋白质含量较低。
  • 高脂血症:
    血液中的脂肪和胆固醇水平升高。
  • 肾小球损伤也可能导致肾病综合征。与肾病综合征一样,肾病综合征的症状包括尿液中的蛋白质。

    然而,蛋白质水平通常没有肾病综合征高。肾病综合征患者也可能注意到尿液中的血液,这不是肾病综合征的症状。

    症状

    肾病综合征的症状包括:

  • 肿胀或水肿,通常在脚踝、脚或腿部
  • 乏力
  • 食欲不振
  • 重量的增加
  • 泡沫尿
  • 由于尿液中存在蛋白质而产生的泡沫不同于正常尿液中的气泡。

    美国肾病学会临床杂志2019年的一篇文章
    指出,泡沫呈现为不容易分散的中小气泡层。相比之下,正常尿液可能含有一层很快就会消失的较大气泡。

    肾病综合征患者可能会在长时间站立后首先注意到腿部肿胀或水肿,或者在醒来后注意到眼睛周围浮肿。

    随着病情的发展,患者可能会发现他们的腿总是肿胀,或者注意到身体其他部位的肿胀。

    原因

    医疗保健专业人员将肾病综合征的原因分为原发性或继发性。

    荷兰国际发展合作署对这些术语的定义如下:

    初级的

    肾病综合征的主要原因是只影响肾脏的疾病。

    主要原因包括:

  • FSGS:
    在FSGS,疤痕发生在肾小球的部分。FSGS症在男性中比女性更常见,在非裔美国人中患病率更高。
  • 膜性肾病:
    免疫复合物在肾小球内堆积,造成损害。
  • 微小病变疾病(MCD):
    肾小球的损伤只有用非常强大的显微镜才能看到。MCD是儿童肾病综合征最常见的原因。在成人中,过敏、感染或某些药物可能会导致MCD。
  • 膜增殖性肾小球肾炎(MPGN):
    免疫系统攻击肾脏中的细胞,损害肾小球。有时,另一种疾病,如丙型肝炎,会导致MPGN病。
  • 副手

    次要原因是影响全身的疾病,导致肾病综合征。

    次要原因的一些例子有:

  • 糖尿病
  • 系统性红斑狼疮
  • 感染,如乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病毒
  • 癌症,如霍奇金病
  • 肾病综合征可以治愈吗?

    NIDDK指出,一旦一个人治疗了潜在的原因,肾病综合征就可以解决。

    比如MCD很少导致肾衰竭,大部分人都恢复了,避免了复发。

    然而,其他一些导致肾病综合征的疾病是慢性的,可能会随着时间的推移而发展,如糖尿病。

    一个人应该去看医疗保健专业人员来制定治疗计划。

    处理

    肾病综合征的治疗因其原因而异。然而,它通常包括治疗潜在原因的药物,以及饮食的改变。

    一些可能的药物治疗包括:

  • 类固醇:
    医生可能会开类固醇来治疗儿童或成人的MCD。
  • 利尿剂:
    这些可能有助于身体排出多余的液体,减少肿胀。
  • 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂:
    这些可以帮助控制血压,并可能减少尿液中的蛋白质。
  • 免疫抑制药物:
    这些药物可能在FSGS病等疾病中有所帮助,在这些疾病中,一个人的免疫系统正在攻击肾小球。
  • 他汀类药物:
    这些可以降低胆固醇。
  • 一个人也应该接种肺炎球菌疫苗。

    可能有助于治疗肾病综合征的饮食变化包括:

  • 极限钠
  • 少吃蛋白质
  • 减少饱和脂肪和胆固醇的摄入
  • 并发症

    肾病综合征的并发症通常是由于尿液中某些蛋白质的损失。

    身体可能需要这些蛋白质来抵抗感染或控制血液凝固。

    其他肾病综合征并发症可能包括:

  • 冠状动脉疾病
  • 高血压
  • 贫血,即一个人没有足够的健康红细胞
  • 甲状腺功能减退,当甲状腺不能产生足够的甲状腺激素时发生
  • 肾功能暂时丧失
  • 诊断

    除了体检和病史外,医生通常会使用以下测试来诊断肾病综合征:

  • 尿检:
    该检测旨在检测尿液中蛋白质水平是否升高。
  • 血液测试:
    该测试可揭示白蛋白、胆固醇和其他血液成分的水平。
  • 肾脏活检:
    医生可能会要求进行活检,以寻找肾脏的微观变化。
  • 超声波:
    医生有时会使用这种成像来查看肾脏是否正常。
  • 什么时候去看医生

    出现肾病综合征症状的人,如泡沫尿、食欲不振和水肿,应联系医生。

    如果他们的症状恶化或出现新的症状,他们也应该联系医生。

    摘要

    肾病综合征是一组可以指示肾脏损伤的症状。症状和体征通常包括肿胀、疲劳、泡沫尿、尿中大量蛋白质、血液中白蛋白水平低和胆固醇水平高。

    查明病情的原因将有助于医生确定最佳治疗方案。


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