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医疗保险优势计划:零保费、资格和成本

健康 89xy 2个月前 (11-28) 16次浏览

医疗保险优势计划的月保费可能低至0美元。然而,零月保费并不意味着优势计划是免费的,因为还有其他成本。

本文讨论了各种医疗保险优势计划,包括零保费计划。它还着眼于覆盖选项和成本。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
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    医疗保险优势计划:零保费、资格和成本

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    零月保费并不意味着医疗保险优势计划是免费的,因为还有其他费用。

    医疗保险优势计划(医疗保险C部分)由私营公司提供。有许多公司提供各种各样的计划,有时会提供免费计划来说服一个人看看该公司的计划。

    但是,这些计划并不免除所有费用,个人可能希望检查特定福利、承保药物和任何其他费用,如B部分保费、共付额和共同保险。

    这个在线工具可以帮助一个人在他们的地区以零或低月保费搜索优势计划。

    什么是医疗保险优势计划?

    医疗保险优势计划,也称为C部分,是原始医疗保险A部分和B部分的替代方案。该计划由与医疗保险签约的医疗保险公司提供。要有资格加入医疗保险优势计划,个人必须注册原始医疗保险。

    优势计划提供与原始医疗保险(A部分和B部分)相同的基本保险,但临终关怀服务除外。该计划还可能提供额外的福利,包括处方药福利(医疗保险第四部分)。从2020年1月起,计划必须覆盖门诊(OPD)服务。

    医疗保险向保险公司支付固定金额的医疗保健费用。保险公司可能每年与医疗保险续签合同,优势计划的成本、福利和药物清单(称为处方集)可能每年都有所变化。

    新闻报道

    基本优势计划覆盖范围包括医院和医生就诊,而许多计划包括药物处方。他们还可能提供牙科、听力和视力服务、眼科检查、听力检查和眼镜。

    根据个人选择的医疗保险优势计划的类型,他们可能需要使用网络内医疗保健提供商。网络医疗保健提供商包括医生、医院、药店和其他医疗保健提供商。

    对于某些计划,如果一个人选择使用计划网络之外的健康服务提供商,他们可能会产生更高的成本,或者可能不在服务范围内。

    计划类型

    有几个优势计划,尽管并非所有计划在所有地区都可用。一个人可以使用这个在线工具搜索他们所在地区的所有可用计划。

    四种常见的优势计划包括:

  • 私人收费服务(PFFS)计划,为个人提供服务提供商范围的灵活性。
  • 首选提供商组织(PPO)计划,允许一个人使用网络外服务,尽管费率不同。
  • 健康维护组织(HMO)计划,由网络内医生和提供商提供服务。
  • 特殊需求计划(SNP),针对长期健康状况的人。
  • 其他优势计划选项可能包括医疗保险医疗储蓄账户计划和医疗保健组织服务点计划。

    什么是零保费医疗保险优势计划?

    零保费计划是没有月保费的优势计划。然而,即使每月保费可能为零,一个人通常也必须支付乙部保费。2020年基本B部分保费144.60美元。

    与月保费非零的医疗保险优势计划相比,零保费计划还可能具有更高的免赔额、更高的共付额或更多的自付费用。

    根据凯泽家族基金会(KFF)的数据,将近一半(49%)的优势计划将提供零保费。

    根据个人的健康保险需求,每月保费的医疗保险优势计划可能比零保费计划提供更好的保险。

    一个人可以在网上搜索他们所在地区的零保费优势计划。

    Advantage计划的成本是多少?

    优势计划成本通常包括每月的乙部分保费,加上自付费用。

    2020年,含处方药保险的优势计划的平均月保费估计为23美元。2019年月平均保费为26.87美元。

    根据凯泽家庭基金会(KFF)的数据,2020年网内服务的平均自付限额为4,925美元,网内和网外服务的自付限额均为8,828美元。

    当一个人达到其计划的自付限额后,他们通常不会为承保服务支付任何费用。

    其他自付费用可能包括年度免赔额、共付额和共同保险。

    一个人可以查看他们的计划发送给他们的文件的更多信息。通知中的信息包括承保范围证明(EOC),它提供了有关计划承保范围和费用的更多信息,以及年度变更通知(ANOC)信息,它将包括对计划所做的任何变更,包括费用和承保范围。

    例外

    2021年,患有终末期肾病(ESRD)的人将有资格加入医疗保险优势计划。据KFF称,自付限额将增加到7,550美元(网内)和11,300美元(网内和网外)。

    摘要

    在免保费医疗保险优势计划和每月保费计划之间做出选择意味着要考虑几个成本因素和个人医疗保健需求。

    费用可能包括免赔额、共付额和共同保险。

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