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疼痛:是什么以及如何治疗

健康 89xy 2个月前 (11-27) 19次浏览

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验,与组织损伤有关。它允许身体做出反应,防止进一步的组织损伤。

当信号通过神经纤维传递到大脑进行解释时,人们会感到疼痛。痛苦的体验每个人都不一样,感受和描述痛苦的方式也各不相同。在某些情况下,这种差异会使疼痛的定义和治疗变得困难。

疼痛可以是短期或长期的,并且停留在一个地方或扩散到全身。

在这篇文章中,我们着眼于疼痛的不同原因和类型,诊断疼痛的不同方法,以及如何管理这种感觉。

原因

疼痛:是什么以及如何治疗

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疼痛可以是慢性的,也可以是急性的,而且有多种形式。

当被称为伤害感受器的特定神经检测到组织损伤并将关于损伤的信息沿着脊髓传递到大脑时,人们会感到疼痛。

例如,触摸热的表面会通过脊髓中的反射弧发送信息,并导致肌肉立即收缩。这种收缩会将手从热表面拉开,限制进一步的伤害。

这种反射发生得如此之快,以至于信息甚至没有到达大脑。然而,疼痛信息确实会持续到大脑。一旦它到来,它会使一个人感到不愉快的感觉——疼痛。

大脑对这些信号的解释以及伤害感受器和大脑之间沟通渠道的效率决定了一个人如何经历疼痛。

大脑也可能释放感觉良好的化学物质,如多巴胺,以试图对抗疼痛的不愉快影响。

2011年,研究人员估计,疼痛每年给美国造成5600亿至6350亿美元的治疗费用、工资损失和工作日损失。

类型

疼痛可以是急性的,也可以是慢性的。

剧烈的疼痛

这种类型的疼痛通常是强烈而短暂的。它是身体如何提醒一个人受伤或局部组织损伤。治疗潜在的损伤通常可以解决急性疼痛。

急性疼痛会触发身体的战斗或逃跑机制,通常会导致心跳和呼吸速度加快。

急性疼痛有不同的类型:

  • 躯体疼痛:
    一个人在皮肤或皮肤下的软组织上感觉到这种表面疼痛。
  • 内脏痛:
    这种痛起源于体内的内脏和体腔的内层。
  • 转诊疼痛:
    一个人在组织损伤源以外的地方感到转诊疼痛。例如,人们经常在心脏病发作时感到肩膀疼痛。
  • 慢性疼痛

    这种疼痛比急性疼痛持续的时间长得多,而且通常无法治愈。慢性疼痛可以是轻微的,也可以是严重的。它也可以是持续的,如关节炎,也可以是间歇性的,如偏头痛。间歇性疼痛反复出现,但在发作之间停止。

    慢性疼痛患者的战斗或逃跑反应最终会停止,因为触发这些反应的交感神经系统会适应疼痛刺激。

    如果出现足够多的急性疼痛病例,它们会在中枢神经系统(CNS)中产生电信号,过度刺激神经纤维。

    这种效应被称为“发条效应”,这个术语将电信号的积累比作发条玩具。给玩具缠绕更大的力度会让玩具跑得更快。慢性疼痛也是如此,这就是为什么一个人可能会在最初导致疼痛的事件发生后很久才感到疼痛。

    描述痛苦

    还有其他更专业的描述疼痛的方式。

    其中包括:

  • 神经性疼痛:
    这种疼痛发生在连接大脑和脊髓与身体其他部分的周围神经损伤之后。它可能感觉像电击,或者引起触痛、麻木、刺痛或不适。
  • 幻肢痛:
    幻肢痛发生在截肢后,是指疼痛的感觉,感觉好像来自缺失的肢体。
  • 中枢性疼痛:
    这种类型的疼痛通常是由于大脑和脊髓的梗塞、脓肿、肿瘤、变性或出血引起的。中枢性疼痛正在进行,范围从轻度到极度疼痛。患有中枢性疼痛的人报告有烧灼感、疼痛感和压迫感。
  • 知道如何描述疼痛可以帮助医生提供更具体的诊断。

    诊断

    个人对疼痛的主观描述将有助于医生做出诊断。没有客观的尺度来识别疼痛的类型,所以医生会做疼痛史。

    他们会要求个人描述:

  • 所有疼痛的特征,如灼烧、刺痛或刺伤
  • 疼痛的部位、质量和辐射,意思是一个人感觉疼痛的地方、感觉如何,以及疼痛扩散的程度
  • 哪些因素会加重和减轻疼痛
  • 一天中疼痛发生的时间
  • 它对人的日常功能和情绪的影响
  • 这个人对他们痛苦的理解
  • 几个系统可以识别和分级疼痛。然而,获得准确诊断的最重要因素是个人和医生尽可能清楚地沟通。

    测量疼痛

    医生使用的一些疼痛测量方法有:

  • 数字等级量表:
    这些量表以0-10的等级来衡量疼痛,其中0表示完全没有疼痛,10表示可以想象到的最严重的疼痛。它有助于衡量疼痛水平如何随着治疗或病情恶化而变化。
  • 语言描述符量表:
    这个量表可以帮助医生测量有认知障碍的儿童、老年人、自闭症患者和有阅读障碍的人的疼痛程度。医生没有使用数字,而是问不同的描述性问题来缩小疼痛的类型。
  • 面孔量表:
    医生向疼痛的人展示了一系列表情丰富的面孔,从痛苦到快乐不等。医生主要对儿童使用这种量表。该方法在自闭症患者中也显示了有效的反应。
  • 简要疼痛清单:
    这份更详细的书面问卷可以帮助医生评估一个人的疼痛对他们的情绪、活动、睡眠模式和人际关系的影响。它还绘制了疼痛的时间表,以检测任何模式。
  • 麦吉尔疼痛问卷(MPQ):
    MPQ鼓励人们从20个单词组中选择单词,以深入了解疼痛的感觉。例如,第6组是“拉,拉,扭”,而第9组是“迟钝,疼痛,受伤,疼痛,沉重。”
  • 疼痛的其他指标

    当有认知障碍的人不能准确描述他们的疼痛时,仍然可以有明确的指标。其中包括:

  • 不安定
  • 哭泣
  • 呻吟和呻吟
  • 扮鬼脸
  • 对护理的抗拒
  • 社交活动减少
  • 增加流浪
  • 不吃东西
  • 睡眠问题
  • 医生要么治疗潜在的问题(如果可以治疗的话),要么开出止痛的治疗方法来控制疼痛。

    疼痛管理中的种族主义

    有一个流行的神话,黑人和白人感受痛苦的方式不同。因此,与白人相比,美国黑人通常接受的疼痛治疗不足。

    疼痛评估和管理中的种族偏见是有据可查的。

    例如,2016年的一项研究显示,一半的白人医学学生和居民认为黑人比白人皮肤更厚或神经末梢更不敏感。

    研究还表明,这些误解影响了医务人员的疼痛评估和治疗建议。这表明,有这些信念的医疗保健专业人员可能没有适当地治疗黑人的疼痛。

    消除种族主义成见和偏见是解决医疗保健系统不平等的关键步骤。

    在这里阅读更多关于医疗保健和健康不平等中的系统性种族主义。

    治疗和管理

    医生会用不同的方法治疗不同类型的疼痛。对一种疼痛有效的治疗可能无法缓解另一种疼痛。

    急性疼痛治疗

    治疗急性疼痛通常需要服药。

    通常,这种类型的疼痛是由潜在的健康问题引起的,治疗它可以减轻疼痛,而不需要疼痛管理。例如,如果细菌感染导致喉咙痛,抗生素可以治疗感染,从而缓解疼痛。

    对乙酰氨基酚

    对乙酰氨基酚是一种止痛剂或止痛药。它是数百种药物的活性成分,包括非处方药和处方药。

    扑热息痛通常被称为泰诺,可以缓解疼痛和发烧。与其他成分结合,它可以帮助治疗过敏症状、咳嗽、流感症状和感冒。

    医生经常开含有对乙酰氨基酚和其他成分的药物来治疗中度至重度疼痛。

    然而,当服用较高剂量时,对乙酰氨基酚会导致严重的肝损伤。人绝对不能超过推荐剂量。

    非甾体抗炎药

    非甾体抗炎药是另一种止痛剂。它们可以减轻疼痛,帮助一个人恢复日常功能。它们可以在柜台上买到,也可以按规定的强度买到。非甾体抗炎药适用于轻微的急性疼痛,如头痛、轻度扭伤和背痛

    非甾体抗炎药可以缓解由于肿胀引起的局部炎症和疼痛。这些药物可能有与消化系统有关的副作用,包括出血。因此,医生会监控服用高剂量的人。

    在使用止痛剂之前,阅读包装以了解止痛剂中的成分并检查最大剂量总是很重要的。人绝对不能超过推荐剂量。

    类罂粟碱

    医生为最极端的急性疼痛开出这些药物,如手术、烧伤、癌症和骨折引起的疼痛。阿片类药物极易成瘾,引起戒断症状,并随着时间的推移而失去效力。他们需要处方。

    在涉及严重创伤和疼痛的情况下,医生将仔细管理和施用剂量,逐渐减少剂量以最大限度地减少戒断症状。

    人们应该与医生仔细讨论所有的药物选择,并披露任何健康状况和当前的药物。阿片类药物可能显著影响几种慢性疾病的进展,包括:

  • 慢性阻塞性肺疾病
  • 肾病
  • 肝脏问题
  • 既往药物使用障碍
  • 痴呆
  • 阿片类药物会对患有某些慢性病的人产生危险的副作用。例如,它们会导致呼吸抑制,从而加剧慢性阻塞性肺病的症状。

    慢性疼痛治疗

    一系列非药物疗法可以帮助减轻疼痛。这些替代药物可能更适合经历慢性疼痛的人。

    这些疗法包括:

  • 针灸:
    在特定的压力点插入非常细的针可以减轻疼痛。
  • 神经阻滞:
    这些注射可以使一组神经麻木,这些神经是特定肢体或身体部位的疼痛来源。
  • 心理治疗:
    这可以帮助缓解持续疼痛的情感方面。慢性疼痛往往会降低日常活动的乐趣,使工作变得困难。因此,研究发现慢性疼痛会导致抑郁,抑郁会加剧慢性疼痛。心理治疗师可以帮助一个人实施改变,以最大限度地减少疼痛的强度,并培养应对技能。
  • 经皮神经电刺激(TENS):
    TENS旨在刺激大脑的阿片样物质和痛觉门系统,从而提供缓解。
  • 手术:
    神经、大脑和脊柱上的各种手术都有可能治疗慢性疼痛。这些包括神经根切断术、减压和电深部脑和脊髓刺激程序。
  • 生物反馈:
    通过这种心身技术,一个人可以学会用思维更有效地控制自己的器官和自动过程,比如心率。根据2019年的研究,虚拟现实现在可能在生物反馈在疼痛管理中的应用中发挥作用。
  • 放松疗法:
    这些疗法包括广泛的受控放松技术和练习,主要在替代和补充医学领域。一个人可以尝试催眠、瑜伽、冥想、按摩疗法、分心技术、太极或这些练习的组合。
  • 物理操纵:
    理疗师或脊椎指压治疗师有时可以通过操纵人背部的张力来帮助减轻疼痛。
  • 冷热:
    使用冷热包可以有所帮助。人们可以根据受伤或疼痛的类型交替使用或选择它们。当一个人将一些局部药物应用于受影响的区域时,它们具有加温效果。
  • 休息:
    如果疼痛是由于受伤或身体某个部位过度劳累引起的,休息可能是最佳选择。
  • 有了足够的疼痛管理,就有可能保持日常活动、社会参与和积极的生活质量。

    探索瑜伽如何帮助纤维肌痛患者。

    问:

    有没有关于什么是最痛苦的伤害类型的研究?

    答:

    有许多关于疼痛的研究和关于什么是最疼痛的不同报告。神经疼痛——例如,丛集性头痛、带状疱疹或椎间盘突出导致的脊髓神经受压——通常位居榜首。

    深度内脏疼痛,如腹膜炎、分娩或肾结石引起的疼痛,在最严重的疼痛等级中排名很高。烧伤特别痛,视严重程度而定。

    然而,许多因素影响疼痛的严重程度,包括个人的主观耐受性。

    Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA
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