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医疗保险包括疼痛管理吗?类型、选项和排除

健康 89xy 2个月前 (11-27) 18次浏览

医疗保险帮助支付许多疼痛管理选项的费用。根据治疗类型,保险可能来自医疗保险的不同部分。

据估计,美国有20.4%的人患有慢性疼痛,8%的人患有高影响慢性疼痛。

高影响慢性疼痛限制了一个人的活动,在65岁及以上的人中,估计70%的不适来自背痛

原始医疗保险、医疗保险优势和处方药计划涵盖疼痛管理,但涵盖哪些福利将取决于如何给予或管理治疗。

在这篇文章中,我们讨论了医疗保险中帮助支付疼痛管理的部分。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 医疗保险和疼痛管理

    医疗保险包括疼痛管理吗?类型、选项和排除

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    医疗保险可能包括疼痛管理治疗,包括处方、针灸和物理治疗。

    医疗保险通过以下方式帮助支付疼痛管理费用:

    医疗保险第一部分

    甲方支付符合条件的住院、临终关怀和熟练护理设施护理费用。

    如果一个人在医院或临终关怀医院住院时通过处方药来控制疼痛,保险将来自甲方。

    一些临终关怀可能要求个人支付5美元的疼痛药物共付额。

    医疗保险乙部

    B部分帮助支付门诊服务费用,如诊断和治疗疾病以及预防性护理。

    建议用于疼痛管理的涵盖服务包括:

  • 针灸
  • 酒精使用障碍筛查和咨询
  • 行为健康整合服务
  • 半脱位的脊椎治疗服务
  • 抑郁症筛查
  • 个人和团体治疗
  • 药物调整
  • 职业治疗法
  • 理疗
  • 在某些情况下,处方药物可能包含在B部分中,例如当医生被要求在他们的办公室中给药时。

    医疗保险优势(医疗保险丙部分)

    医疗保险C部分,也称为医疗保险优势,由私营保险公司管理。

    这些计划结合了A部分和B部分的好处,覆盖范围将是相同的,并遵循相同的规则。

    一些计划提供额外的好处,其中可能包括额外的疼痛管理服务。一个人可以向他们的计划提供者咨询,了解他们可以选择的保险范围。

    医疗保险第四部分(处方药计划)

    私人保险公司也管理第四部分处方药计划。

    某些疼痛管理可能包含在第四部分中,例如处方阿片类药物和药物治疗管理(MTM)。

    自付费用

    一般自付费用包括:

  • B部分免赔额,2020年为198美元
  • 乙部标准月保费144.60元
  • B部分共同保险,通常为合格成本的20%
  • 第三部分保费,如果一个人有医疗保险优惠计划
  • 如果一个人有等离子显示器,第四部分溢价
  • 疼痛管理的自付费用可能因治疗类型和个人医疗保险计划而异。

    如果没有D部分,一个人可能会自己掏腰包支付所有处方药。

    不包括的项目:如接受服务项目是由投保以前已患有的疾病或伤害引致的

    原始医疗保险支付许多医疗费用,但它并不涵盖一切。

    医疗保险补充保险,也称为Medigap,可以帮助支付一些自付费用。从2020年1月1日开始,医疗保险政策不能涵盖B部分免赔额,因此新加入医疗保险的人将没有资格享受这一中断的福利。

    医疗保险D部分计划有一个他们涵盖的药物列表。这叫公式化。每个计划都有不同的处方集,可能会限制医生可以订购的止痛药的种类。

    医疗保险可能会限制一些疼痛管理服务,包括脊椎指压治疗、针灸和物理治疗。

    疼痛管理的类型

    医生可能会要求不同的疗法来帮助管理慢性疼痛。订购的类型将取决于疼痛的原因。医生可能会建议治疗,包括:

  • 针灸:
    研究表明,这种形式的中药可能有助于缓解腰痛。B部分涵盖了90天内多达12次的下腰痛就诊。
  • 酒精使用障碍筛查和咨询:
    酒精使用会随着慢性疼痛而增加,并可能导致不同的健康问题。B部分包括一次筛查和每年最多四次简短的咨询。
  • 脊椎指压治疗服务:
    数据表明,脊椎指压治疗在治疗下腰痛方面与物理疗法一样有效。B部分包括脊椎指压治疗,仅用于矫正半脱位。不包括其他测试或服务。
  • 抑郁筛查:
    慢性疼痛可引发抑郁,抑郁可使疼痛加重。B部分包括每年与医生的筛查,他们可以订购治疗或转诊。
  • 药物治疗:
    医生可能会订购处方药或非处方药来帮助控制疼痛。D部分可能包括一些有用的药物,包括阿片类药物、抗抑郁药或癫痫药物。
  • 药物治疗管理(MTM):
    该D部分计划用于有复杂需求的人。它的目的是确保药物按预期发挥作用,并控制成本。
  • 职业治疗:
    B部分包括这项服务,共保20%,B部分可扣除。治疗师评估疼痛如何限制一个人的活动。他们用耐用的医疗设备或策略来帮助个人控制疼痛。
  • 物理疗法:
    用于提高力量或纠正一个人如何使用身体,这种疗法可以改变和改善姿势,减少疼痛。保险来自乙方,需支付20%的共同保险,乙方可扣除。
  • 摘要

    医疗保险确实涵盖疼痛管理,但如何涵盖将取决于服务或治疗的类型。

    向住院患者提供的疼痛管理通常包含在A部分中。

    乙部分支付门诊服务费用,如针灸、筛查、物理和职业治疗。

    第四部分涵盖处方药,通常包括针对有复杂需求者的药物治疗管理。

    Medigap计划可以帮助支付自付费用,包括免赔额、共付额和共同保险。

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