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医疗保险包括药物滥用治疗吗?规则和例外

健康 89xy 2个月前 (11-27) 17次浏览

如果医生认为药物滥用治疗在医学上是必要的,并且服务来自医疗保险批准的医疗保健提供商,则医疗保险涵盖药物滥用治疗。

医疗保险对药物滥用的覆盖面很广,因为它包括筛查计划和大多数药物,以及住院和门诊治疗。

由A部分和B部分组成的原始医疗保险和医疗保险优势都提供保险。然而,接受治疗的人必须支付免赔额、共付额和共同保险。

本文讨论了医疗保险各部分中药物滥用治疗的覆盖范围,以及自付费用。然后,它查看了医疗保险覆盖范围内的三种干预措施。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 医疗保险包括药物滥用治疗吗?

    医疗保险包括药物滥用治疗吗?规则和例外

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    医疗保险涵盖医疗必要时对物质使用障碍的治疗。

    医疗保险的所有部分都为物质使用障碍提供一些保险。

    甲部和乙部

    原始医疗保险包括甲部分(住院保险)和乙部分(门诊医疗保险)。

    如果患有物质使用障碍的人需要在综合医院或精神病医院住院治疗,A部分涵盖了护理。

    当个人需要门诊治疗时,乙方提供保险。

    乙部承保范围可能包括:

  • 放映
  • 个人或团体心理治疗
  • 精神病学评估
  • 正在进行的测试
  • 与治疗计划相关的家庭咨询
  • 药物管理
  • 符合特定标准的精选处方药
  • 诊断测试
  • 部分住院治疗
  • 第三部分

    C部分,也称为医疗保险优势,是原始医疗保险的替代方案。

    它涵盖了治疗物质使用障碍的A部分和B部分益处,但有计划的人可能需要使用网络内提供商。

    Medigap

    Medigap是一种医疗保险补充保险。私人保险公司管理这些计划。

    Medigap政策有助于支付甲乙双方的自付费用,包括免赔额、共付额和共同保险。

    保单仅适用于拥有原始医疗保险的人。

    物质误用药物保险

    第四部分提供处方药保险,拥有原始医疗保险的人可以购买。

    该计划包括医生认为治疗阿片类药物依赖在医学上必要的药物。

    过渡政策

    医疗保险要求第四部分计划有一个过渡政策。

    如果一个人最近注册了一个D部分处方药计划,在新政策接管期间,有时可能会延迟承保。

    如果一个人有阿片类药物依赖,过渡政策允许他们快速、毫不拖延地获得处方药物。

    美沙酮

    一些药物,如美沙酮,不符合第四部分的覆盖范围。

    第四部分涵盖了美沙酮作为疼痛缓解剂,但不包括用于治疗阿片类药物依赖的药物。

    在住院期间,A部分涵盖医生开出的药物。

    医疗保险可以批准在住院情况下使用美沙酮。

    不包括的项目:如接受服务项目是由投保以前已患有的疾病或伤害引致的

    虽然医疗保险覆盖面很广,但它并不覆盖所有服务,例如:

  • 私人护理
  • 物质使用障碍支持小组
  • 精神卫生保健服务的交通
  • 自付费用

    第一部分自付费用包括:

  • 医院接受的精神健康服务的20%共同保险
  • 每个福利期可扣除1,408美元
  • 每个受益期前60天的0%住院共同保险
  • 每个受益期第61-90天的352美元住院共同保险
  • 第91天及以后的704美元住院共同保险
  • 受益期从一个人进入医院的那一天开始,到某人连续60天从医院回家的那一天结束。

    第二部分自付费用包括:

  • 每月保费144.60美元
  • 198美元的年度免赔额
  • 20%的共同保险
  • 如果一个人参加了部分住院计划,他们可能需要向医院支付额外的共同保险。

    零件C和零件D的自付费用因计划而异。

    医疗保险SBIRT计划

    在门诊环境中,医疗保险包括一个名为筛查、短暂干预和转诊治疗的项目。

    这是一种早期干预方法,旨在防止非依赖性物质使用的人发展成物质使用障碍。

    SBIRT计划包括以下组成部分:

  • 筛查危险物质的使用
  • 一种短暂的干预,目的是提高人们对药物使用的意识,并鼓励行为的改变
  • 如果需要,转诊接受额外治疗
  • 关于阿片类药物治疗项目

    从2020年1月1日开始,最初的医疗保险和医疗保险优势涵盖阿片类药物使用障碍患者的治疗计划。覆盖范围包括:

  • 美国食品和药物管理局批准的治疗这种疾病的药物
  • 咨询服务
  • 个人或团体治疗
  • 摄入活动
  • 毒理学测试
  • 定期评估
  • 如果一个人有原始医疗保险,这个计划是免费的,除了乙部分198美元的免赔额。

    拥有医疗保险优势计划的个人可能需要支付共付额,确保阿片类药物治疗提供者加入医疗保险将是有益的。

    什么是部分住院?

    医疗保险包括部分住院治疗,这是一种对物质使用障碍的治疗形式。它有时可以替代住院治疗。

    这种治疗包括一个人白天接受的密集的门诊精神病治疗。

    该计划不要求过夜。

    有人在部分住院期间可能获得的服务包括:

  • 心理疗法
  • 职业治疗法
  • 自我管理的处方药
  • 个性化活动疗法
  • 家庭咨询
  • 摘要

    一旦有人开始使用药物,医疗保险就涵盖了SBIRT,这是一个筛查和预防项目。

    在一个人被诊断为物质使用障碍后,医疗保险涵盖住院和门诊医疗必要的物质滥用治疗。这包括大部分处方药。

    人们对医疗保险有两种选择。一个是原医保,是A部分和b部分。

    如果个人通过该计划获得保险,他们可能希望购买D部分计划,以确保门诊处方药物得到保险。

    另一个保险选项是医疗保险优势计划,它提供A部分和B部分福利,通常包括D部分药物保险。

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