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胃酸反流药物:类型和何时寻求帮助

健康 89xy 3个月前 (11-27) 23次浏览

2020年4月,【/h/】美国食品药品管理局(FDA)【/h/】要求将所有形式的处方药和非处方药雷尼替丁(OTC)从美国市场上移除。他们之所以提出这一建议,是因为一些雷尼替丁产品中含有不可接受水平的NDMA,这是一种可能的致癌物质(或致癌化学物质)。服用处方雷尼替丁的人应该在停药前与医生讨论安全的替代选择。服用非处方药雷尼替丁的人应该停止服用该药物,并与他们的医疗保健提供者讨论替代方案。人们不应将未使用的雷尼替丁产品带到药物回收场所,而是应根据产品说明或遵循FDA的
指南进行处理。

为了治疗胃酸倒流,一个人有几个非处方药和处方药可供选择。治疗胃酸反流的药物可以快速缓解或长期缓解疼痛。在某些情况下,医生可能会建议使用药物组合。

本文着眼于不同类型的胃酸倒流的药物,如何服用,以及何时就医。

什么是胃酸倒流?

胃酸反流药物:类型和何时寻求帮助

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根据一个人是寻求短期还是长期缓解,胃酸反流的治疗可能会有所不同。

根据美国胃肠病学学院(ACG)的说法,当胃酸流入食道时,就会发生胃酸反流或胃食管反流。

结果是胸部中间有烧灼感。也可能引起口腔中的酸性味道和喉咙灼烧感。一个人可能会经历这些症状几个小时。人们可能知道这种感觉是胃灼热。

虽然许多人偶尔会胃灼热,但如果一周发生两次或更多次,他们可能患有胃食管反流病(GERD)。

当胃液在食道中停留足够长的时间以损坏其内层时,一个人会经历胃灼热。

在这里了解更多关于胃灼热和胃酸倒流的区别。

治疗目标

当治疗胃酸倒流时,医生试图:

  • 缓解疼痛和其他症状
  • 帮助食道愈合
  • 防止将来胃灼热和损伤
  • ACG推荐的一些生活方式改变包括:

  • 改变饮食,避免食用会加重病情的食物
  • 抬头睡觉或躺着
  • 避免酒精和烟草产品
  • 睡前2-3小时内避免进食
  • 保持适度的体重
  • 穿着宽松合身的衣服
  • 非处方药

    有几种不同类型的治疗胃酸倒流的非处方药:

    抗酸剂

    根据2020年的一篇文章,抗酸剂通过中和人胃中的酸起作用。

    根据英国国家卫生服务局(NHS),抗酸剂可以缓解症状几个小时。然而,他们没有治疗胃酸倒流的潜在原因,国民健康保险制度也不建议长期使用。

    抗酸剂的一些例子包括:

  • 碳酸钙(Tums)
  • 碳酸氢钠(碱性苏打水)
  • 三硅酸镁(Gaviscon)
  • 氢氧化铝(氢氧化铝)
  • 孕妇可以安全地服用含有铝盐的抗酸剂。

    虽然短期使用它们通常是安全的,但持续服用抗酸剂也有一些风险。

    长期使用氢氧化铝抗酸剂可能会增加婴儿和肾衰竭患者的毒性风险。症状可能包括:

  • 便秘
  • 粪便嵌塞
  • 呕吐
  • 恶心
  • 胃痉挛
  • 缺镁
  • 贫血症
  • 长期使用碳酸钙可能会导致:

  • 腹痛
  • 便秘
  • 恶心
  • 呕吐
  • 头痛
  • 浮夸
  • 口干
  • H2受体阻滞剂

    H2受体阻滞剂是研究人员最初开发的一种治疗消化性溃疡的药物。

    身体可以快速吸收H2阻滞剂,提供持续数小时的抑酸作用。

    根据2018年《肝脏毒性》杂志的一篇文章,H2受体阻断胃中的组胺2型受体。

    通过阻断受体,药物减缓或减少胃产生的酸的量。

    ACG表示,H2受体阻滞剂可以改善胃灼热症状,帮助食道内壁愈合。然而,这可能需要更高的剂量。

    根据国际胃肠疾病基金会,H2受体阻滞剂包括:

  • 法莫替丁
  • 尼扎替丁(Axid)
  • 西咪替丁(Tagamet)
  • 雷尼替丁(Zantac)
  • 雷尼替丁

    自2020年4月起,美国食品和药物管理局要求将雷尼替丁从美国市场上移除,因为NDMA的含量不可接受,这是一种潜在的致癌物质。

    服用雷尼替丁的人应停止服用,并与医疗保健提供者讨论替代药物。他们应该按照产品说明处理产品。

    H2阻断剂的一些潜在副作用包括:

  • 便秘
  • 睡意
  • 肌肉疼痛
  • 腹泻
  • 乏力
  • 头痛
  • 质子泵抑制剂

    质子泵抑制剂(PPI)是一种减少人的胃制造的酸量的药物。

    说明质子泵抑制剂比H2阻滞剂更有效。它们也能治愈食道内壁。

    美国食品和药物管理局(FDA)规定,一个人可以服用非处方药质子泵抑制剂14天,最多一年三次。

    生产者价格指数的两个场外交易例子包括:

  • 奥美拉唑(奥美拉唑)
  • 兰索拉唑(普雷瓦尔)
  • 虽然长期使用通常是安全有效的,但使用质子泵抑制剂也有潜在的副作用。

    根据国际胃肠疾病基金会,一些潜在的副作用包括:

  • 恶心
  • 膨胀
  • 头痛,
  • 腹痛
  • 腹泻
  • 处方药

    如果非处方药无效,人们可以考虑与医生讨论处方选择。

    一些处方药包括:

    前动力学

    促动力学是帮助胃更快处理食物的药物。根据荷兰人口与发展研究所,一些例子包括:

  • 甲氧氯普胺(雷格兰)
  • 尿胆碱
  • 虽然一般来说是安全的,但促动力学不能与所有药物很好地混合。

    它们也会引起副作用,例如:

  • 乏力
  • 恶心
  • 沮丧
  • 腹泻
  • 奇怪的物理运动
  • 焦虑
  • 生产者价格指数

    像非处方药一样,处方量的质子泵抑制剂减少了胃产生的酸量。区别往往在于剂量的强度和批准药物的提供。

    处方强度生产者价格指数的一些例子包括:

  • 奥美拉唑(奥美拉唑)
  • 兰索拉唑(普雷瓦尔)
  • 雷贝拉唑(阿昔非)
  • 泮托拉唑(质子化)
  • 埃索美拉唑(Nexium)
  • 右兰索拉唑(德克兰特)
  • H2受体阻滞剂

    与非处方药相似,H2受体阻滞剂阻断胃中的组胺受体。这导致胃酸的产生减少。

    处方形式的主要区别是剂量和强度的增加。

    较高的剂量可以帮助食道内壁愈合。根据ACG的说法,50%每天服用两次处方强度的H2受体阻滞剂的人不再出现症状。他们还可以帮助25%的GERD病患者维持病情缓解。

    联合用药

    一个人可能需要使用联合药物来有效地治疗胃酸倒流。

    抗酸剂、质子泵抑制剂和H2阻滞剂的作用方式略有不同,根据NIDDK,一个人可能需要尝试联合用药来帮助控制症状。

    一个人在合并或服用多种药物时应该小心。医生可以根据人们的健康状况和其他药物,就使用胃酸反流药物的安全性提出建议。

    有时,某些药物可能不会产生预期的效果。根据一项较早的研究,研究人员发现,服用H2抑制剂和质子泵抑制剂在减轻症状方面没有产生任何更大的效果。

    非处方药与处方药

    非处方药和处方药的主要区别在于剂量的大小。

    如果非处方药对他们不起作用,一个人应该和他们的医生谈谈处方药。

    一览表

    根据ACG的说法,不同的药物可以提供不同的结果:

    Drug
    How do they work
    Eliminate symptoms?
    Heal esophagitis?
    Help prevent GER from returning?
    AntacidsNeutralize the acid✓xxH2 Blockers (OTC)Mildly suppress the acid✓xxH2 blockers (prescription)Moderately suppress the acid✓✓✓PPIsSignificantly suppress the acid✓✓✓ProkineticsHelps the stomach empty quickly✓✓✓

    医疗保险和医疗补助

    保险计划可能至少涵盖处方药的部分成本,但通常不涵盖非处方药的成本。

    根据医疗保险,D部分帮助支付仿制药和品牌药物。

    一个人可以在这里了解更多关于医疗保险和处方药的信息。

    医疗补助可能包括场外交易和处方调解。

    什么时候去看医生

    如果一个人有持续或频繁的胃酸反流,他应该和医生谈谈。

    频繁或剧烈的胃灼热可能是一个人患有胃食管反流病的迹象(GERD)。

    据荷兰人口与发展研究所称,GERD是一种更为严重的德国移民形式。如果药物和生活方式的改变不起作用,一个人可能需要额外的治疗,如手术。

    摘要

    对于寻求控制胃酸倒流的人来说,有几种药物选择。

    选项包括非处方药和处方药。

    如果一个人经常胃酸倒流,他应该找医生谈谈,因为非处方药和生活方式的改变似乎没有帮助。

    一个人也应该和他们的医生谈论服用新的药物。

    问:

    人们可以结合哪些药物,如何安全地做到这一点?

    答:

    没有医生的建议,不建议混合治疗胃食管反流的非处方药。如果服用非处方H2阻滞剂或非处方质子泵抑制剂,偶尔服用片剂或液体抗酸剂,如Tums或Gaviscon,可能会有所帮助。如果除了非处方药H2阻滞剂或质子泵抑制剂之外,您还需要经常服用抗酸剂,请咨询您的医生进行彻底检查。一个人只能在医生的指导下结合H2阻滞剂和质子泵抑制剂的场外优势。

    Alan Carter, PharmD
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