2020年4月，【/h/】美国食品药品管理局(FDA)【/h/】要求将所有形式的处方药和非处方药雷尼替丁(OTC)从美国市场上移除。他们之所以提出这一建议，是因为一些雷尼替丁产品中含有不可接受水平的NDMA，这是一种可能的致癌物质(或致癌化学物质)。服用处方雷尼替丁的人应该在停药前与医生讨论安全的替代选择。服用非处方药雷尼替丁的人应该停止服用该药物，并与他们的医疗保健提供者讨论替代方案。人们不应将未使用的雷尼替丁产品带到药物回收场所，而是应根据产品说明或遵循FDA的
指南进行处理。
为了治疗胃酸倒流，一个人有几个非处方药和处方药可供选择。治疗胃酸反流的药物可以快速缓解或长期缓解疼痛。在某些情况下，医生可能会建议使用药物组合。
本文着眼于不同类型的胃酸倒流的药物，如何服用，以及何时就医。
什么是胃酸倒流？
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根据一个人是寻求短期还是长期缓解，胃酸反流的治疗可能会有所不同。
根据美国胃肠病学学院(ACG)的说法，当胃酸流入食道时，就会发生胃酸反流或胃食管反流。
结果是胸部中间有烧灼感。也可能引起口腔中的酸性味道和喉咙灼烧感。一个人可能会经历这些症状几个小时。人们可能知道这种感觉是胃灼热。
虽然许多人偶尔会胃灼热，但如果一周发生两次或更多次，他们可能患有胃食管反流病(GERD)。
当胃液在食道中停留足够长的时间以损坏其内层时，一个人会经历胃灼热。
在这里了解更多关于胃灼热和胃酸倒流的区别。
治疗目标
当治疗胃酸倒流时，医生试图:
ACG推荐的一些生活方式改变包括:
非处方药
有几种不同类型的治疗胃酸倒流的非处方药:
抗酸剂
根据2020年的一篇文章，抗酸剂通过中和人胃中的酸起作用。
根据英国国家卫生服务局(NHS)，抗酸剂可以缓解症状几个小时。然而，他们没有治疗胃酸倒流的潜在原因，国民健康保险制度也不建议长期使用。
抗酸剂的一些例子包括:
孕妇可以安全地服用含有铝盐的抗酸剂。
虽然短期使用它们通常是安全的，但持续服用抗酸剂也有一些风险。
长期使用氢氧化铝抗酸剂可能会增加婴儿和肾衰竭患者的毒性风险。症状可能包括:
长期使用碳酸钙可能会导致:
H2受体阻滞剂
H2受体阻滞剂是研究人员最初开发的一种治疗消化性溃疡的药物。
身体可以快速吸收H2阻滞剂，提供持续数小时的抑酸作用。
根据2018年《肝脏毒性》杂志的一篇文章，H2受体阻断胃中的组胺2型受体。
通过阻断受体，药物减缓或减少胃产生的酸的量。
ACG表示，H2受体阻滞剂可以改善胃灼热症状，帮助食道内壁愈合。然而，这可能需要更高的剂量。
根据国际胃肠疾病基金会，H2受体阻滞剂包括:
雷尼替丁
自2020年4月起，美国食品和药物管理局要求将雷尼替丁从美国市场上移除，因为NDMA的含量不可接受，这是一种潜在的致癌物质。
服用雷尼替丁的人应停止服用，并与医疗保健提供者讨论替代药物。他们应该按照产品说明处理产品。
H2阻断剂的一些潜在副作用包括:
质子泵抑制剂
质子泵抑制剂(PPI)是一种减少人的胃制造的酸量的药物。
说明质子泵抑制剂比H2阻滞剂更有效。它们也能治愈食道内壁。
美国食品和药物管理局(FDA)规定，一个人可以服用非处方药质子泵抑制剂14天，最多一年三次。
生产者价格指数的两个场外交易例子包括:
虽然长期使用通常是安全有效的，但使用质子泵抑制剂也有潜在的副作用。
根据国际胃肠疾病基金会，一些潜在的副作用包括:
处方药
如果非处方药无效，人们可以考虑与医生讨论处方选择。
一些处方药包括:
前动力学
促动力学是帮助胃更快处理食物的药物。根据荷兰人口与发展研究所，一些例子包括:
虽然一般来说是安全的，但促动力学不能与所有药物很好地混合。
它们也会引起副作用，例如:
生产者价格指数
像非处方药一样，处方量的质子泵抑制剂减少了胃产生的酸量。区别往往在于剂量的强度和批准药物的提供。
处方强度生产者价格指数的一些例子包括:
H2受体阻滞剂
与非处方药相似，H2受体阻滞剂阻断胃中的组胺受体。这导致胃酸的产生减少。
处方形式的主要区别是剂量和强度的增加。
较高的剂量可以帮助食道内壁愈合。根据ACG的说法，50%每天服用两次处方强度的H2受体阻滞剂的人不再出现症状。他们还可以帮助25%的GERD病患者维持病情缓解。
联合用药
一个人可能需要使用联合药物来有效地治疗胃酸倒流。
抗酸剂、质子泵抑制剂和H2阻滞剂的作用方式略有不同，根据NIDDK，一个人可能需要尝试联合用药来帮助控制症状。
一个人在合并或服用多种药物时应该小心。医生可以根据人们的健康状况和其他药物，就使用胃酸反流药物的安全性提出建议。
有时，某些药物可能不会产生预期的效果。根据一项较早的研究，研究人员发现，服用H2抑制剂和质子泵抑制剂在减轻症状方面没有产生任何更大的效果。
非处方药与处方药
非处方药和处方药的主要区别在于剂量的大小。
如果非处方药对他们不起作用，一个人应该和他们的医生谈谈处方药。
一览表
根据ACG的说法，不同的药物可以提供不同的结果:
Drug
How do they work
Eliminate symptoms?
Heal esophagitis?
Help prevent GER from returning?
AntacidsNeutralize the acid✓xxH2 Blockers (OTC)Mildly suppress the acid✓xxH2 blockers (prescription)Moderately suppress the acid✓✓✓PPIsSignificantly suppress the acid✓✓✓ProkineticsHelps the stomach empty quickly✓✓✓
医疗保险和医疗补助
保险计划可能至少涵盖处方药的部分成本，但通常不涵盖非处方药的成本。
根据医疗保险，D部分帮助支付仿制药和品牌药物。
一个人可以在这里了解更多关于医疗保险和处方药的信息。
医疗补助可能包括场外交易和处方调解。
什么时候去看医生
如果一个人有持续或频繁的胃酸反流，他应该和医生谈谈。
频繁或剧烈的胃灼热可能是一个人患有胃食管反流病的迹象(GERD)。
据荷兰人口与发展研究所称，GERD是一种更为严重的德国移民形式。如果药物和生活方式的改变不起作用，一个人可能需要额外的治疗，如手术。
摘要
对于寻求控制胃酸倒流的人来说，有几种药物选择。
选项包括非处方药和处方药。
如果一个人经常胃酸倒流，他应该找医生谈谈，因为非处方药和生活方式的改变似乎没有帮助。
一个人也应该和他们的医生谈论服用新的药物。
问:
人们可以结合哪些药物，如何安全地做到这一点？
答:
没有医生的建议，不建议混合治疗胃食管反流的非处方药。如果服用非处方H2阻滞剂或非处方质子泵抑制剂，偶尔服用片剂或液体抗酸剂，如Tums或Gaviscon，可能会有所帮助。如果除了非处方药H2阻滞剂或质子泵抑制剂之外，您还需要经常服用抗酸剂，请咨询您的医生进行彻底检查。一个人只能在医生的指导下结合H2阻滞剂和质子泵抑制剂的场外优势。
Alan Carter, PharmD
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