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医疗保险计划:比较、登记、费用

健康 89xy 3个月前 (11-27) 14次浏览

医疗保险是美国联邦健康保险计划。它为老年人和某些残疾人提供保健计划。

医疗保险的四个部分提供了医院和医疗保险、灵活的保险选项和处方药保险的组合。

这篇文章着眼于医疗保险和医疗缺口的不同部分。它还讨论了注册和成本。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 什么是医疗保险?

    医疗保险计划:比较、登记、费用

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    老年人和某些残疾人可能有资格享受医疗保险。

    医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)管理医疗保险。

    2018年,医疗保险为5000多万65岁以上的人以及800多万患有特定残疾或资格条件(包括终末期肾病或肌萎缩性侧索硬化)的人提供了健康保险。

    医疗保险有四个部分。甲部和乙部用于医院和医疗保险,丙部和丁部在额外保险和处方药方面提供灵活性。

    原始医疗保险包括A部分和B部分,而医疗保险D部分为拥有原始医疗保险的人提供处方药保险,作为可选的附加服务。

    医疗保险C部分,也称为医疗保险优势,提供了原始医疗保险的捆绑替代方案,可能包括处方药保险。

    原始医疗保险

    加入原始医疗保险(A部分和B部分)的人可以访问美国任何接受医疗保险的医生、诊所或医院。个人不需要医疗保险或其初级保健医生的事先许可或授权。

    政府直接支付服务费用,留下一些自付费用让受益人支付。

    医疗保险A部分

    医疗保险第一部分是医院保险。它包括住院、入住熟练的护理设施、家庭保健车和临终关怀。

    通常情况下,如果人们在美国缴纳了足够的社会保障税,他们就不会为A部分保险支付保费。

    医疗保险B部分

    医疗保险乙部是医疗保险。它包括必要的医疗用品和服务,以治疗个人的健康状况。这可能包括门诊服务、预防服务(如疫苗接种)、救护车服务和耐用医疗设备(如轮椅)。

    如果一个人需要临时的家庭康复服务,如物理治疗,B部分提供保险,只要医生已经下令治疗健康状况的服务。

    乙方有年度免赔额、每月保费和共同保险费用。

    医疗保险C部分

    经医疗保险批准的私营保险公司提供医疗保险C部分,也称为医疗保险优势计划。

    优势计划提供与原始医疗保险相同的覆盖范围,并可能包括额外的福利,如健身房会员资格、听力、视力和牙科保健。大多数医疗保险优势计划还包括处方药保险。

    优势计划限制承保医疗保健的自付费用。这意味着,当一个人在一年中在医疗保健上花费了指定的金额后,该计划将涵盖截至年底的所有医疗保险批准的费用。医疗保险对C部分计划使用星级系统。

    一个人可以使用这个在线工具在他们的州找到优势计划。

    医疗保险第四部分

    拥有原始医疗保险的人可以参加医疗保险D部分,这有助于降低处方药费用。

    私人保险公司提供医疗保险D部分计划,医疗保险使用星级系统对其进行分类。计划的可用性和成本因供应商和地点而异。

    每个处方药计划都有自己的处方集,即它涵盖的药物列表。处方集涵盖特定的仿制药和品牌处方药。

    每个计划必须包括某些类别的药物,但个别药物可能因计划和提供商而异。处方集可能会随时更改其涵盖的药物。如果一个人为一种不包括在他们计划的处方集中的药物开了处方,他们可能必须支付该药物的全部零售费用。

    医疗保险第四部分的费用包括每月计划保费、每年免赔额、共付额和共同保险。

    Medigap

    私人保险公司提供Medigap,也称为Medicare补充保险。

    拥有原始医疗保险的人必须支付一定的自付费用,包括共付额、共同保险和免赔额。Medigap计划有助于支付这些费用。一些Medigap计划还涵盖美国境外的医疗保健等附加服务

    医疗保险将10个医疗保险计划标准化,并为每个计划指定一个字母。这意味着,无论一个人住在这个国家的哪个地方,或者使用哪个提供商,具有相同字母的计划都提供相同的好处。

    个人每月为医疗保险支付保费,外加任何原始医疗保险的保费。

    比较

    人们可以在下表中比较医疗保险的不同部分:

    Service
    Part A
    Part B
    Part C
    Part D
    Medigap
    Inpatient hospital stays
    ✔✔Skilled nursing facility stays
    ✔✔Hospice care
    ✔✔Physician visits
    ✔✔Outpatient services
    ✔✔Preventative services
    ✔✔Outpatient prescription drugs
    ✔✔Deductible and copays

    注册

    人们可以在一年中的固定时间加入医疗保险计划。为了避免延迟登记罚款,一个人只要有资格就可以参加医疗保险。注册日期包括:

  • 医疗保险初始登记期从某人65岁前3个月开始,包括生日月份,3个月后结束。
  • 一般登记期为1月1日至3月31日,承保期从7月1日开始。
  • 特殊注册期针对某些生活事件,如搬到新的地点。
  • 开放注册期从10月15日至12月7日,在此期间,个人可以在医疗保险优势计划和原始医疗保险之间添加、删除或更改,以及添加或更改D部分计划。
  • 在线工具可以帮助人们了解他们是否有资格享受医疗保险以及何时可以注册。

    费用

    医疗保险费用因不同的部分、计划和个人情况而异。

    A部分

    对于大多数人来说,医疗保险A部分是免费的,前提是他们支付40个季度或更长时间的医疗保险税。如果有人少交了税,他们必须支付A部分的保险费。

    如果有人支付了30-39个季度的医疗保险税,标准的A部分保费为252美元。如果他们支付少于30个季度,这一数字将增加到每月458美元。

    对于承保的医疗服务,每个福利期的免赔额为1,408美元。

    当一个人住在医院时,他们不必在头60天支付共同保险。在第61-90天之间,他们每天支付352美元的共同保险,在第91天之后增加到每天704美元的共同保险。

    乙部

    如果个人年收入不超过87,000美元,标准的乙类保险费为每月144.60美元。保险费随着收入的增加而增加。例如,如果某人年收入超过50万美元,保费为491.60美元。

    乙部免赔额为198美元。在某人达到他们的免赔额后,通常他们必须为承保的医疗保健服务支付医疗保险批准金额的20%。

    第三部分

    保费因提前保险计划而异。一些保险提供商提供零保费计划,也称为免保费计划。根据凯撒家庭基金会(KFF)的数据,2019年,平均保费为每月29美元。

    计划也有共付额和免赔额。自付费用可能低于最初的医疗保险,并且有年度限额。

    D部分

    保费因计划和承保的药物而异。2019年的基本保费为33.19美元。

    摘要

    医疗保险是美国联邦健康保险计划,有四个不同的部分。其中,A部分、B部分、C部分和D部分为老年人和有特殊残疾的人提供医疗保健计划。

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