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美国团体优势计划:计划、覆盖范围、福利、注册、合作

健康 89xy 3个月前 (11-26) 21次浏览

美国团体保险公司在美国七个州提供医疗保险优势计划。它还在几个州提供医疗补助医疗计划,并仅在德克萨斯州提供医疗保险和医疗补助相结合的计划。

本文着眼于美国集团公司和计划,包括医疗保险优势、医疗补助和医疗保险-医疗补助组合计划。它还讨论了注册选项和成本。

在选择最佳保险计划时,我们可能会用到一些有助于理解的术语:

  • 免赔额:
    这是一个人在保险公司开始为他们的治疗提供资金之前,必须在一定时间内自费支付的年度金额。
  • 共同保险:
    这是一个人需要自筹资金的治疗费用的百分比。对于医疗保险乙部分,这是20%。
  • 共付额:
    这是受保人在接受某些治疗时支付的固定美元金额。对于医疗保险,这通常适用于处方药。
  • 谁是美国集团保险公司?

    美国团体优势计划:计划、覆盖范围、福利、注册、合作

    美国团体医疗保险优势计划在美国某些州提供。

    美国集团保险公司(Amerigroup)是一家医疗保健公司,提供各种计划,包括与医疗保险、儿童健康保险计划(CHIP)和医疗补助计划(Medicaid)有关的计划。

    成立于1994年,总部设在弗吉尼亚州。除了这些计划,该公司还在当地社区提供拓展和教育项目。

    美国集团提供什么计划?

    Amerigroup提供几个项目和服务,包括它称之为Amerivantage计划的医疗保险优势。它还提供与医疗补助相关的项目,以及针对21岁以上人群的医疗保险和医疗补助综合计划。

    并非所有程序在美国所有州都可用。这个在线工具将帮助人们找到他们所在州的医疗保险计划。

    优势计划

    医疗保险第三部分也被称为医疗保险优势。该计划结合了原医疗保险(A部分和B部分)的优势,由包括美国集团在内的私营保险公司提供。

    美国集团优势计划被称为美国计划。除了所有优势计划提供的基本保险之外,Amerivantage还提供视力、牙科和听力护理的可选保险,以及处方药福利。

    该计划还可能提供福利,如食品运送和交通,以及offer运动鞋计划的成员资格。

    该公司提供两个优势计划:

    美国团体健康维护组织(HMO)计划在网络中为个人提供医生选择,如果有必要,他们可以将医生推荐给专家。

    有资格享受医疗补助和医疗保险的人可以享受美国团体特殊需求计划。

    各州之间和各计划之间的免赔额、保费和共付额各不相同。

    医疗补助

    除了优势计划,美国集团还提供医疗补助计划。

    医疗补助是一项社会福利政府计划,旨在帮助低收入人群。美国团体计划帮助一个人获得与健康相关的服务。

    德克萨斯州的联合计划

    Amerigroup有一个仅在德克萨斯州提供的医疗保险和医疗补助综合计划。

    它被称为美国团体之星+附加医疗保险-医疗补助计划(MMP),提供德克萨斯州医疗补助和医疗保险福利的综合福利。它还有额外的功能,包括助听器、牙齿护理用品、眼镜和隐形眼镜的年销售额,以及沃尔玛的非处方药。

    美国集团的计划有具体的位置吗?

    Amerigroup在几个州提供其计划和服务,尽管不是所有州的所有计划。

    下图显示了各种计划的可用状态。它只包括美国集团提供服务的州。

    States
    Medicare
    Medicaid
    Combined
    Arizona
    yesnonoDistrict of Columbia
    noyesnoGeorgia
    noyesnoIowa
    noyesnoMaryland
    noyesnoNew Jersey
    yesyesnoNew Mexico
    yesnonoTennessee
    yesyesnoTexas
    yesyesyesWashington
    yesyesno

    一个人可以使用这个在线工具找到他们所在州的医疗保险计划。

    美国团体计划提供什么保险?

    Amerivantage计划有几个HMO选项和SNPs。

    选项和优势因位置而异。在线搜索工具将帮助一个人找到他们所在州的计划。

    有四个美国计划,包括:

  • 美国精选
  • 美国经典
  • 罚款余额
  • 美国附加保险公司
  • 美国组计划还包括针对特定条件的三种类型的单核苷酸多态性:

  • 双重合格特殊需求计划(D-SNP)计划适用于同时符合医疗保险和医疗补助条件的人。
  • 慢性疾病特殊需求计划(C-SNP)是为糖尿病、心脏病和终末期肾病患者设计的。
  • 机构特殊需求计划(I-SNP)包括对长期护理人员或熟练护理设施人员的覆盖。
  • 美国集团苏格兰民族党优势计划的一些额外好处包括:

  • 没有每月保费
  • 看初级保健医生不需要共付额
  • 糖尿病用品、实验室服务、透析等无需共付额
  • 处方药保险
  • 常规的牙齿、眼睛、脚和听力护理
  • SILVERLIGHT运动鞋会员
  • 我如何加入美国团体计划?

    拥有原始医疗保险A部分和B部分的人可以在他们65岁时的初始注册期内注册美国团体优势计划。

    一个人也可以在另外两个注册期间注册。

    医疗保险开放注册从每年的10月15日至12月7日。在此期间,一个人可以购买、转换或离开优势计划。

    在每年1月1日至3月31日的优势开放注册期间,个人可以切换或退出优势计划。但是,一个人不能从原来的医疗保险计划转换到优势计划。

    在某些情况下,一个人可能有资格进入特殊的注册期,例如当一个人搬迁,有资格获得医疗补助,有资格获得额外的帮助,或者转移到熟练的护理或长期护理机构。

    特定规则和排除

    从2021年1月1日起,患有终末期肾病的人可以参加医疗保险优势计划。

    当一个人在初始注册期后延迟加入优势计划时,发布计划的公司可以使用医疗承保。该公司雇佣一家外部公司来评估一个人的健康状况,然后帮助公司决定他们是否会提供一个计划以及收取多少费用。

    优势计划对某些服务(包括化疗、熟练护理设施护理和透析)的收费不能超过原始医疗保险A部分和B部分。

    费用

    优势计划的成本包括每月乙部分保费、任何自付费用、免赔额、共付额和共同保险。

    例如,2020年,包含处方药保险的优势计划的平均月保费估计为23美元。

    许多计划都有自付限额,在一个人支付了该金额后,他们就不必再为承保服务支付任何费用。根据凯泽家庭基金会(KFF)的数据,2020年健康维护组织网内服务的平均自付费用限额为4,925美元。

    然而,据KFF称,自付费用限额在2021年可能会增加到7,550美元(网内)和11,300美元(网内和网外)。

    摘要

    Amerigroup提供医疗保险优势计划,该计划结合了原医疗保险A部分和B部分的优势。该公司还在美国几个州提供医疗补助健康计划,只有德克萨斯州提供医疗保险-医疗补助组合计划。

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