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益生菌可能对急性胰腺炎患者有害

健康 89xy 2个月前 (11-26) 15次浏览

根据2008年2月14日发表在《柳叶刀》上的一篇文章,在晚期急性胰腺炎患者中,益生菌与死亡率增加有关,实际上并不能降低额外感染的风险。

当护理急性胰腺炎(胰腺快速炎症)患者时,感染并发症和相关的死亡风险增加是首要考虑的问题。大约五分之一的患者患有坏死性胰腺炎,死亡率为10-30%,通常归因于这些感染并发症。这些并发症被认为是由小肠细菌过度生长引起的。显然,有人建议预防性使用益生菌,有时被称为“好”细菌,可以通过控制小肠细菌的生长来最大限度地减少感染并发症。理论上,这将有助于恢复胃肠屏障功能和调节免疫反应。

为了验证这一理论,荷兰乌特勒支大学医学中心的海因·古斯森教授及其同事进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验。对296名预计患有重症急性胰腺炎的患者进行了测试:152名使用益生菌,144名使用安慰剂。在每组中,患者表现出相似的临床特征和疾病的严重程度。在症状出现后72小时内随机分配接受益生菌制剂或安慰剂,每种制剂均通过消化道经肠给药,每天两次,持续28天。在入院期间和90天的随访中,所有患者都接受了感染并发症的监测,例如:感染的胰腺坏死;细菌血症,血液中存在细菌;肺炎;尿路感染,一种严重的尿路感染;、或感染的腹水、腹腔内的液体。

两组感染并发症的患者相似。该组有46名患者(30 %)服用益生菌,安慰剂组有41名患者(28%)。然而,更多的患者死于益生菌组,分别为24例(16%)和9例(6%)。在益生菌组中,9名患者出现了鲍里什菌血症,这是由于血液供应不足而发生的炎症,其中8名患者出现了致命的后果。相比之下,安慰剂组没有患者出现这种并发症。

总之,作者建议在有重症急性胰腺炎风险的患者中不要使用益生菌:“我们的发现表明,预测患有重症急性胰腺炎的患者不应常规使用益生菌,在目前的适应症中,应禁止使用此处使用的特定组合物。菌株的其他组合是否可能导致不同的结果尚有争议,但是,在潜在的机制被真正揭示之前,对预测患有重症急性胰腺炎的患者施用益生菌必须被视为不安全的。

他们强调这不是安全的治疗方法。“最重要的是,益生菌不再被认为是肠内营养的无害添加剂,尤其是在危重病人或有非闭塞性肠系膜缺血风险的病人中。”

预测性重症急性胰腺炎中的益生菌预防:一项随机、双盲、安慰剂对照试验

马克·G·H·贝塞林克、哈尔马尔·C·范·桑特沃特、埃里克·布斯肯斯、马尔贾·A·博默斯特、哈里·范·古尔、哈罗·M·蒂默尔曼、文森特·B·尼乌文胡伊斯、托马斯·L·博伦、伯特·范·拉姆霍斯特、本·J·M·维特曼、卡米尔·罗斯曼、罗格·J·普勒格、门诺·A·布林克、亚历山大·F·M·沙法佛德尔、科内利斯·H C·德容、彼得·J·瓦赫曼 米格尔·单面山,路易斯·马克曼,海因·古森,荷兰急性胰腺炎研究小组
柳叶刀,
2008年2月14日
DOI:10.1016/S0140-6736(08)60207-X
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作者安娜·索菲娅·麦肯尼


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