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新的败血症治疗缩短了重症监护室的时间

健康 89xy 2个月前 (11-26) 15次浏览

根据《美国呼吸和临床护理医学杂志》最近的一篇文章,如果使用血液测试和决策算法来确定严重脓毒症或脓毒性休克患者应接受抗生素治疗的时间,ICU住院时间、治疗持续时间和医院成本可能会降低。瑞士研究人员的报告建议使用血液测试和决策算法,而不是标准的医院协议,并坚持对患者没有不利影响。

研究员杰罗姆·普金博士(瑞士日内瓦大学医院重症监护室)指出:“我们已经表明,基于可靠和可靠的血液检测,可以定制败血症患者的抗生素治疗时间。”

Pugin和他的同事随机分配了79名患者接受抗生素治疗,或者a)根据标准医院协议和医生给药,或者b)根据使用血液中降钙素原(PCT)水平的决策算法。降钙素原是一种标志,表明可能患有脓毒症的患者发生细菌感染。多氯三联苯治疗组的参与者应根据循环多氯三联苯水平停止接受抗生素。在这些停止点,研究人员建议治疗医生停止抗生素治疗,但最终主治医生做出了所有最终的治疗决定。

PCT组的患者接受抗生素治疗的天数比对照组少3.5天,但在分析所有79名参与者时,差异并不显著。在控制了早期辍学、以前未确诊的感染以及医生未根据算法停止抗生素治疗的患者后,研究人员确定,与平均使用抗生素12.5天的对照组患者相比,PCT患者在6天的治疗时间明显较短。

Pugin指出,这项研究是“第一项随机临床试验,在该试验中,在因严重脓毒症和脓毒性休克而入住ICU的危重患者群体中,使用替代生化参数来缩短抗生素治疗的持续时间。”虽然在多氯三联苯组的菌血症患者中,治疗时间稍短,但在这些患者中没有观察到感染复发的病例。

此外,接受多氯三联苯治疗的患者在重症监护室呆了三天,而对照组患者只呆了五天,时间明显缩短。

普金补充说,基于PCT水平的治疗不仅可以节省医院的资金,减少ICU停留的时间,还可以减少因过度使用而产生抗生素耐药性的可能性。"抗生素的过度使用会导致抗生素耐药性."鉴于感染类型、细菌菌株和宿主免疫防御水平的差异,每个感染患者都应该受益于个性化的治疗,特别是个性化的治疗持续时间,”他指出。

研究人员希望这些定制的治疗能够在国际上得到应用,并希望改善世界各地的脓毒症护理。Pugin博士写道:“我们现在已经在重症监护室为出现严重脓毒症和脓毒性休克的患者实施了这种基于降钙素原指导的新算法,并正在跟踪这些患者的结果。”“目前,法国、丹麦和德国正在进行三项大型多中心试验,其设计与我们的研究相似。这些研究的结果对于确定这种降钙素原指导方案是否绝对安全并可在世界范围内推广非常重要。

使用降钙素原缩短脓毒症患者的抗生素治疗时间

Vandack Nobre,Stephan Harbarth,Jean-Daniel Graf,Peter Rohner和Jr me Pugin
美国呼吸和危重病医学杂志
(2007)。177
:498-505
doi:10.1164/rccm . 200708-1238 OC
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作者:彼得·克罗斯塔


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