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女性肾移植受者更有可能排斥男性供体器官

健康 89xy 2个月前 (11-26) 15次浏览

发表在《柳叶刀》上的新研究表明,性别匹配的肾脏捐赠者和接受者可能会产生更好的结果。该报告发现,当女性接受男性供体肾脏时,与供体和受体的其他三种组合相比,她们的移植物失败率更高。这些发现意味着未来关于器官捐献的研究和决策应该考虑性别因素。

这不是第一次在捐赠者和接受者的关系中出现性问题。例如,在干细胞移植中,接受女性移植物的男性更有可能患移植物抗宿主病,接受男性移植物的女性对H-Y(男性Y染色体编码的组织相容性抗原)的排斥和免疫原性反应的风险更高。然而,H-Y抗原如何影响肾脏移植的结果仍有争议。

这项最新的研究来自Alois Gratwohl教授(瑞士巴塞尔大学医院)和海德堡合作移植研究的同事进行的回顾性队列研究。他们研究了195,516名在1985年至2004年间在欧洲400多个中心接受已故捐赠者肾脏的人。为了研究干细胞移植和实体器官移植之间的性别差异,研究人员采用了多变量统计方法。该模型允许研究人员比较接受女性和男性供肾的女性和男性受者在1年和10年的移植物存活率和死亡审查移植物存活率。死亡审查的移植物存活率是一个排除与移植物失败无关的死亡的指标。

研究结果包括有趣的性别互动。1年和10年后,女性肾移植受者比男性肾移植受者更容易出现移植物丢失。一般来说,与男性受者相比,女性受者在1至10年间发生移植失败的可能性较小。然而,当男性肾脏捐献给女性受体时,与供体和受体性别的其他三种组合相比,第一年移植失败风险增加了8%,死亡审查移植失败风险增加了11%。在第2年和第10年之间,这些风险分别变为6%和10%。

作者总结说:“我们的多变量分析表明,将男性供体的肾脏移植到女性受体中会导致移植失败的发生率增加,这表明移植后第一年的肾脏移植中存在免疫H-Y效应,这种效应会持续到10年的随访……性别的考虑应该纳入未来的前瞻性分析和器官分配的决策中。”他们还推测,由于男性肾脏更大,肾单位(肾脏的基本结构和功能单位)数量更多,它们可能更适合男性受体。另一方面,女性可能不需要那么多肾单位,可以受益于风险较低的女性供肾。

本文附有康妮·戴维斯博士(美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学肾脏病和移植部)的评论。她写道:“在实体器官移植的背景下,H-Y抗原再也不能被忽视。在实际抗原和可能与排斥反应相关的免疫反应方面,仍需要做大量的工作。然而,考虑到性别不匹配的同种异体移植物的长期良好成功和器官获取的有限性,科学仍然为时过早,不能建议死亡供体的分配方案或活体供体的选择考虑到这种影响。”

H-Y在肾移植中作为次要组织相容性抗原:回顾性队列研究

Alois Gratwool,Bernd Dö hler,Martin Stern,Gerhard Opelz
The Lancet
(2008)。372
(9632):第49-53页。
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作者:彼得·克罗斯塔


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