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对31个国家的研究发现癌症存活率差异很大

健康 89xy 2个月前 (11-26) 21次浏览

发表在《柳叶刀肿瘤学》上的一项大型研究发现,世界上许多国家之间和国家内部的癌症生存率存在很大差异。米歇尔·科尔曼教授(癌症研究英国癌症生存小组和伦敦卫生和热带医学院)和100多名从事协和研究的同事分析了31个提供癌症生存数据的国家。不仅不同国家之间不同癌症的生存率不同,美国黑人和白人之间的存活率也有差异。

这项研究的数据来自五大洲31个国家的101个基于人口的登记。研究人员利用了近200万癌症患者的数据,以比较乳腺癌(女性)、结肠癌、直肠癌和前列腺癌的5年生存率。在一些国家(31个国家中的16个),整个国家的人口都包括在数据中,癌症登记覆盖了近3亿人。患者包括1990年至1994年间接受癌症诊断的患者;他们一直被跟踪到1999年年底。由于普通人群死亡率的国际差异很大,研究人员根据背景死亡率和年龄等因素调整了数据。

在国际比较中,研究人员发现美国乳腺癌和前列腺癌的存活率最高。他们还指出,日本男性结肠癌和直肠癌的存活率最高,法国女性结肠癌和直肠癌的存活率最高。加拿大和澳大利亚在大多数癌症方面的排名也相对较高,而阿尔及利亚显然是所有癌症中男性和女性存活率最低的国家。

美国的国内比较包括16个州和大都市地区。怀俄明州的女性直肠癌存活率最低,但纽约市的其他所有研究癌症存活率最低。夏威夷的所有癌症存活率最高,只有两个例外:爱达荷州男性直肠癌存活率最高,华盛顿州西雅图前列腺癌存活率最高。在美国,白人和黑人的癌症存活率差异在7%到14%之间——白人更受青睐。具体来说,白人女性乳腺癌存活率比黑人女性高14%,白人男性前列腺癌存活率比黑人男性高7%。这些种族差异的原因是什么?研究人员认为,白人和黑人在疾病的不同阶段接受诊断,获得医疗保健的机会不平等,在遵守治疗方面也有所不同。

就所有癌症而言,欧洲的存活率比美国低得多。美国前列腺癌的存活率为91.9%,而欧洲为57.1%,相差34%。然而,乳腺癌存活率的差异是10%。在欧洲,西方国家的癌症存活率普遍较高:法国的直肠癌和结肠癌存活率最高,瑞典的乳腺癌存活率最高(82%),奥地利的前列腺癌存活率最高。而东欧则表现不佳。斯洛伐克男性直肠癌和乳腺癌的存活率最低,波兰其他研究癌症的存活率最低。

在这项研究中,研究人员将英国分为四个国家:英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰。威尔士是英国所有癌症中5年生存率最低的。苏格兰女性直肠癌和前列腺癌的存活率最高,而北爱尔兰其他地区的存活率最高。英国癌症存活率的总体趋势是从高到低,分别是北爱尔兰、苏格兰、英格兰和威尔士。这适用于除女性直肠癌和前列腺癌以外的所有癌症。存活率的差异不像欧洲大陆那样大,但仍然从女性直肠癌的5.0%(苏格兰和威尔士之间)到女性结肠癌的11.0%(北爱尔兰和威尔士之间)不等。

英格兰也进行了单独分析,研究人员发现特伦特地区在所有研究的癌症中存活率最低。西米德兰兹郡男性和女性乳腺癌和结肠癌的存活率最高,东安格利亚郡男性直肠癌的存活率最高,西南地区女性直肠癌的存活率最高,男性和女性结肠癌和直肠癌的存活率最高,南泰晤士河地区前列腺癌的存活率最高。

在澳大利亚,北部地区乳腺癌和前列腺癌的存活率最低,而塔斯马尼亚州的其他癌症存活率最低。然而,北部地区的女性直肠癌存活率最高,其他癌症的存活率最高的地区分布在澳大利亚其他地区。总的来说,高标准的护理是澳大利亚和加拿大高存活率的原因。此外,澳大利亚各州和地区之间以及加拿大各省之间的存活率几乎没有差异。与这两个国家相比,欧洲国家之间和美国各州之间的地理差异要大得多。

“全球范围内的大部分生存可能归因于获得诊断和治疗服务的差异。欧洲生存的国际差异与国家经济发展水平有关,这是通过国家卫生总支出来衡量的。生存与国内生产总值和对健康技术(如电脑断层扫描仪)的投资呈正相关。作者总结道:“因此,国际生存差异的部分原因可能是卫生资源投资不足。”需要进行更多的研究,看看这些国际差异是否可以用诊断和治疗阶段的差异来解释。

五大洲的癌症生存率:一项基于全球人群的研究(CONCORD)
[/H/]米歇尔·科尔曼、马努埃拉·夸雷斯马、佛朗哥·贝里诺、让-米歇尔·卢茨、罗伯塔·德·安杰利斯、里卡多·卡波卡西、保罗·贝利、伯纳德·拉切特、杰玛·加特塔、提莫·哈库林、安德里亚·米歇尔、米莲娜·桑特、汉娜·K·韦尔、J·马克·埃尔伍德、Hideaki Tsukuma、塞尔吉奥·科夫曼、古尔纳尔·阿泽维多·席尔瓦、西尔维亚·弗朗西、马里亚诺·桑塔奎拉尼
DOI:10.1016/S1470-2045(08)70179-7

作者:彼得·克罗斯塔


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