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婴儿猝死综合症的风险是怀孕期间吸烟的两倍

健康 89xy 3个月前 (11-26) 18次浏览

在第一项比较吸烟者和不吸烟者所生早产儿呼吸反射的实验研究中,加拿大的研究人员发现,母亲在怀孕期间吸烟的早产儿比母亲不吸烟的早产儿有更高的婴儿猝死综合症(SIDS)风险。

这项研究是加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学医学院儿科和妇幼保健研究所的首席研究员沙比·哈桑博士及其同事的工作,发表在《美国呼吸和危重病医学杂志》9月号的第一期上。哈桑是该大学儿科的在职新生儿学家和教授。

哈桑和他的同事发现,母亲在怀孕期间吸烟的婴儿表现出许多呼吸不畅的迹象。正如哈桑解释的那样,怀孕期间吸烟会带来双重打击:

“这不仅增加了母亲生早产儿的可能性,而早产儿已经是最容易患婴儿猝死综合症的人群之一,而且还进一步增加了婴儿患婴儿猝死综合症的可能性。”

科学家们已经知道,低氧或缺氧,加上二氧化碳过量(高碳酸血症),是婴儿猝死综合症的预测因素,因为婴儿患这种综合症的风险最大,往往对低氧和/或二氧化碳过量的反应不太有效。

早产婴儿呼吸困难更大,这与他们到达的时间成比例。众所周知,吸烟会导致足月婴儿呼吸暂停(当呼吸停止时)。但是这两种效应并没有被放在一起考虑。

哈桑说:“香烟烟雾暴露和早产对呼吸功能障碍的潜在影响还没有一起研究。”

在这项研究中,哈桑和他的同事招募了22名在怀孕28到32周之间自发出生的早产儿,没有其他复杂的呼吸因素。12名婴儿的母亲在怀孕期间每天吸烟5支或更多,而其他婴儿的母亲不吸烟(这些婴儿是对照组)。

在开始实验(基线)之前,研究人员测量了香烟烟雾暴露组和对照组所有婴儿的呼吸频率、呼吸暂停、恢复期和心率。他们还测量了血液中的含氧量(氧饱和度)。

在这之后,他们通过在婴儿的鼻子里放一根管子,让他们呼吸少于正常氧气量的空气五分钟来“挑战”婴儿的呼吸能力,并在氧气条件较差的情况下再次读取读数。婴儿受到严密监视,复苏设备处于待命状态。

结果表明:

  • 在母亲怀孕期间吸烟的婴儿组和母亲不吸烟的婴儿组中,一些呼吸模式读数非常相似。
  • 但两组的心率和恢复期差异显著。
  • 与呼吸正常空气时相比,胎儿时期接触过香烟烟雾的婴儿在呼吸缺氧空气时心率加快,而没有接触过香烟烟雾的婴儿在这两种情况下心率相同。(这表明缺氧使暴露在烟雾中的婴儿比对照组婴儿承受更大的压力)。
  • 此外,虽然在低氧条件下两组婴儿的血氧下降速度相同,但接触香烟烟雾的婴儿恢复得不如对照组婴儿快或快。
  • 研究人员得出结论:

    “我们提供了产前接触香烟烟雾和低氧血症如何影响早产儿呼吸暂停持续时间和恢复的证据。这些观察有助于解释为什么se婴儿患婴儿猝死综合症的风险特别高。

    哈桑评论说,研究表明,当早产儿的呼吸中断时,他们有时会经历不完全或延迟的恢复,这显然会影响婴儿猝死综合症的风险。但是,即使在小岛屿发展中国家的风险已经过去之后,还有另一个值得关注的原因。正如哈桑解释的那样:

    “反复低氧发作后不能或延迟恢复也可能对大脑发育有害。越来越多的证据表明,婴儿在出生前接触香烟烟雾,有很高的发展和行为障碍的风险。”

    哈桑和他的同事推测,尼古丁与特定的、高度敏感的脑细胞受体相互作用,这些受体参与影响呼吸控制的关键过程。他们提出的另一个原因可能是肺部发育和机械工作方式的改变可能导致气体的poo或交换(当氧气进入时,二氧化碳排出肺部),这导致在胎儿时期接触香烟烟雾的婴儿中观察到的较差的恢复。

    无论是哪种解释,这些发现本身都是有意义的,有助于识别那些在家中暴露在低于正常氧气水平的环境中时恢复不佳的风险较高的婴儿。

    哈桑说,他们的研究也可能有助于:

    “区分婴儿,他们会对低氧血症做出反应。被确定有风险的婴儿随后可以在家中接受进一步的调查和/或监测,”他说。

    "产前吸烟暴露减弱了早产儿低氧血症的恢复."

    Jennifer Schneider,Ian Mitchell,Nalini Singhal,Valerie Kirk,Shabih U. Hasan。
    Am。j .呼吸。关键性的医疗保健。
    178: 520-526。
    首次在线发布为doi:10.1164/rccm.200803-432OC

    点击此处获取摘要。

    资料来源:美国胸科协会。

    作者:凯瑟琳·帕多克,博士


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