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对某些患者来说,新型降压药有望成为血管紧张素转换酶抑制剂的替代品

健康 89xy 3个月前 (11-26) 15次浏览

加拿大的研究人员正在进行一项国际研究,发现血管紧张素受体阻滞剂(ARB)替米沙坦(一种新型降血压药物)在患有心脏问题和糖尿病的患者中显示出心血管死亡、中风和心脏病发作的适度减少,这些患者不能耐受标准的和更广泛使用的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。

这项研究是由萨里姆·优素福博士和孔·特奥博士领导的,他们是麦克马斯特大学迈克尔·G·德鲁特医学院的教授和汉密尔顿健康科学的临床医生,他们都位于安大略省汉密尔顿市。该研究于8月31日在线发表在《柳叶刀》杂志上,并在2008年8月30日至9月3日于德国慕尼黑举行的2008年欧洲心脏病学会大会上发表。

血管紧张素转换酶抑制剂通过扩大血管来改善血液流动,但是大约20%的可能受益于血管紧张素转换酶抑制剂的患者由于肾脏问题、肿胀、低血压或咳嗽而无法忍受它们。

ARB也能降低血压,但途径不同;它阻断天然激素血管紧张素ⅱ的受体,血管紧张素ⅱ使血管变窄,从而增加血压。

研究人员报告了VENCE(替米沙坦随机评估研究,针对患有心血管疾病的ACE不耐受受试者)的研究结果,该研究在40个国家的630家医院招募了近6000名患者。该项目由总部位于德国的替米沙坦制造商勃林格殷格翰公司赞助。

这些患者都对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受,并有心血管疾病或糖尿病伴终末器官损伤的病史。他们被随机分配服用替米沙坦或安慰剂。许多患者还接受了他汀类药物、抗血小板药物和β受体阻滞剂等治疗,他们的医生可以自由开出其他降血压药物。

结果表明:

  • 与安慰剂组相比,服用替米沙坦组的心血管死亡、心脏病发作或中风略有减少。
  • 由于任何心血管原因,替米沙坦患者比安慰剂患者住院次数少。
  • 替米沙坦耐受性良好,与安慰剂相比,停止服用替米沙坦的患者较少。
  • 安慰剂组(17%)比替米沙坦组(15.8%)有更多的心血管死亡、心脏病发作、中风或心力衰竭住院,但差异(8%)没有统计学意义(即可能是随机的)。
  • 但是,如果排除因心力衰竭住院治疗的因素,这种差异确实具有统计学意义(分别为14.8%和13.0%,相差13%)。
  • 优素福说,该研究显示了替米沙坦作为替代降压药物的价值,尽管结果有限,但由于大量患者不能耐受ACE抑制剂,因此具有临床重要性。

    优素福说:“虽然这种益处是适度的,但对一系列结果有影响,包括心血管死亡、心肌梗死和中风以及心血管住院。”

    Teo补充说:

    “与安慰剂相比,接受替米沙坦治疗的患者较少停止用药,这一事实强调了替米沙坦的显著耐受性。”

    “血管紧张素受体阻滞剂替米沙坦对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的高危患者心血管事件的影响:一项随机对照试验。”

    在患有心血管疾病的ACE不耐受受试者中进行的替米沙坦随机评估研究(TRANCE)研究人员。
    柳叶刀
    ,在线出版,2008年8月31日。
    也在2008年欧洲心脏病学会大会上发表。

    点击此处获取《柳叶刀》的摘要。

    点击此处查看试验的临床总结(心脏来源)。

    资料来源:麦克马斯特大学,心脏资源。

    作者:凯瑟琳·帕多克,博士


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