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非预测性甘油三酯水平升高会增加中风风险

健康 89xy 2个月前 (11-26) 17次浏览

根据2008年11月12日在美国医学会杂志上发表的一项研究,除了与心脏病发作的风险增加有关之外,甘油三酯的非持续性水平升高似乎与缺血性中风的风险增加有关。

非发酵甘油三酯水平升高表明代谢和储存后残留的残余脂蛋白存在。以前,已经表明这些物质水平的升高与缺血性心脏病风险的增加有关。这项研究的作者建议:“因此,非持续性甘油三酯水平也可能与缺血性中风的风险增加有关。”作者继续描述了这些先前研究的一个主要方面:“甘油三酯水平通常在禁食8-12小时后测量,因此排除了大多数残余脂蛋白;然而,除了早餐前的几个小时,大多数人大部分时间都处于非预测状态。因此,通过主要研究空腹而不是非空腹甘油三酯水平,以前的几项研究可能忽略了甘油三酯与缺血性中风之间的联系。”

为了研究非预测性甘油三酯水平对缺血性中风风险的影响,丹麦哥本哈根大学医院的雅各布·J·弗莱堡博士和他的同事们研究了哥本哈根城市心脏研究,这是一项基于1976年开始的丹麦人群的共同研究,随访至2007年7月。这项研究包括了13,956名年龄在20到93岁之间的男性和女性。在研究开始和进一步随访时,测量参与者的非预测甘油三酯水平,并记录中风发生率。

Ischemic stroke was developed in 11% (1,529 subjects) of the participants. When comparing with increasing levels of nonfasting triglycerides, the cumulative incidence of ischemic stroke increased. In particular, in comparison with men with nonfasting levels of triglycerides less than 89 mg/dL:

  • 水平在89-176毫克/分升之间的男性患缺血性中风的风险增加30%;
  • 水平在177-265毫克/分升之间的男性风险增加60%;
  • 水平在266到353毫克/分升之间的男性有50%的高风险;
  • 水平在354至442毫克/分升之间的男性风险增加120%;
  • 水平高于443毫克/分升的男性风险增加15%。
  • Analogously, for women, in comparison with women with nonfasting triglyceride levels less than 89 mg/dL:

  • 水平在89-176毫克/分升之间的女性患缺血性中风的风险增加30%;
  • 水平在177和265毫克/分升之间的妇女,风险增加100%;
  • 水平在266到353毫克/分升之间的女性有40%的高风险;
  • 水平在354至442毫克/分升之间的妇女,风险增加150%;
  • 水平高于443毫克/分升的女性风险增加280%。
  • 10年内缺血性中风的绝对风险因年龄和性别而异,从55岁以下非卒中甘油三酯水平低于89毫克/分升的男性的2.6%到55岁或以上非卒中甘油三酯水平大于或等于443毫克/分升的男性的16.7%不等。女性的相应范围分别为1.9%至12.2%。

    在有缺血性卒中病史的男性中,非卒中甘油三酯水平约为191毫克/分升,而对照组为148毫克/分升。在有缺血性中风病史的女性中,这些值约为167毫克/分升,而对照组为127毫克/分升。

    作者注意到他们通过使用他们所做的方法获得的新结果,包括更高的统计能力:“通过使用非禁食甘油三酯水平而不是禁食甘油三酯水平,并且通过比任何先前的研究具有更大的统计能力,我们发现了以前未被注意到的非禁食甘油三酯水平的线性增加和缺血性中风风险的逐步增加之间的联系……”他们说。“即使是最新的欧洲和北美中风预防指南也没有认识到甘油三酯水平升高是中风的危险因素。”

    “我们的结果,以及之前两项研究的结果,表明非甘油三酯和残余脂蛋白胆固醇水平的升高可以与低密度脂蛋白胆固醇水平的升高一起考虑,以预测心血管风险。然而,这些发现需要在其他人群中复制。”他们得出结论。

    普通人群中的非预测甘油三酯和缺血性卒中风险

    雅各布·j·弗赖贝格,医学博士;DMSc医学博士安妮·泰伯格-汉森;扬·斯科夫·詹森,医学博士,DMSc;医学博士,DMSc
    JAMA
    。2008;300(18):2142-2152。

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    作者安娜·索菲娅·麦肯尼


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