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新型电脑断层扫描仪检测堵塞的动脉

健康 89xy 2个月前 (11-26) 13次浏览

一项新的国际研究发现,虽然新一代更快的计算机断层扫描(CT)扫描仪可以轻松、正确地识别动脉阻塞的人,但与传统的冠状动脉造影相比,它们不够准确。

这项研究由高级研究员和心脏病学家若昂·利马博士领导,他是美国马里兰州巴尔的摩市约翰·霍普金斯大学医学院及其心脏和血管研究所的医学和放射学教授,并发表在11月27日的新英格兰医学杂志在线版上。来自美国、巴西、德国、日本、加拿大、新加坡和荷兰的九个医疗中心的研究人员共同参与了这项研究。

利马和他的同事得出结论,虽然传统的导管插入术仍然是诊断冠状动脉阻塞的金标准,但更新、更强大的64排CT扫描仪被证明是紧随其后的。这项研究很可能会减轻人们对CT扫描仪是这种诊断的昂贵工具的担忧。

研究人员说,尽管新的更快的64排CT扫描仪在精确定位堵塞的动脉方面的精度只有心导管插入术的93%,但它们在识别哪些人有哪些人没有方面的精度是100%。

阻塞的冠状动脉使人们处于心脏病发作的高风险中,因为它们会限制血液流动。一旦确诊,患者可以进行心脏搭桥手术或血管成形术(在将动脉插入受影响的血管后,用一个膨胀的小气球将动脉加宽),以恢复血液流动。

在美国,每年有超过25万人接受冠状动脉旁路移植术,另有120万人接受血管成形术。

利马和同事们比较了CT扫描和导管插入术的结果,发现它们在预测有心脏病发作症状(例如呼吸急促和胸痛)的患者是否需要搭桥手术和血管成形术方面同样有用。CT扫描预测84%,导管插入术预测82%的侵入性操作。

利马并不主张新的64-CT代替导管插入术作为诊断工具,但他指出,进行扫描只需5到10秒钟,这使得它成为一种有用的替代方法,可以帮助医生“排除或排除”冠状动脉阻塞,而其他测试,如心脏压力测试,可能对某些患者不清楚或不安全。

导管插入术,将导管插入患者腹股沟的动脉(通常在局部麻醉下),并向上操作至心脏,在心脏处可以使用x光检查心脏瓣膜和肌肉的功能,通常需要30至45分钟,患者需要一个多小时才能恢复。作为一种侵入性手术,它还带有感染、心脏病发作、中风的常见风险,尽管这些是罕见的。

CT扫描仪还使用从外部以不同角度穿过身体的X射线,计算机在屏幕上产生3D图像。

利马估计,新的64层螺旋CT扫描可以将美国每年进行的130万次无堵塞心脏导管插入术减少20%。此外,尽管许多私人健康计划不包括CT扫描,但对于不能进行所需剧烈运动的虚弱和老年患者,CT扫描可能是心脏压力测试的可行替代方案。

利马说,以前关于使用CT扫描的研究是使用基于16-CT的旧技术,这种技术速度更慢,功能也更弱,精度只有新的64-CT机器的四分之一到三分之一。

“我们的最新发现非常支持更先进的64层螺旋CT扫描,”利马说,并补充说,它们的强度是更广泛使用的16层螺旋CT扫描仪的四倍。新的64-CT技术给了团队他们的:

利马解释说:“这是对动脉中发生的事情的第一次真实观察,即使只是部分堵塞,也能准确地知道堵塞在哪里。”。

主要作者和介入心脏病学专家朱莉·米勒博士是血管造影研究的领导者,也是约翰·霍普金斯大学医学院的助理教授,他说先进的扫描仪如此之好,以至于医生第一次可以看到直径为1.5毫米的血管堵塞。她补充说,旧的扫描仪更适合直径大于2毫米的血管。

为了这项研究,利马、米勒和他的同事招募了291名40岁以上的男性和女性,他们已经计划进行心导管插入术以检查阻塞的动脉。每位患者在手术前都进行了64层螺旋CT扫描,并在手术后进行了定期检查。这项研究始于2005年,后续研究将持续到2009年,以观察谁会出现心脏问题,以及有多少人可能需要搭桥手术或血管成形术。

结果表明,64层螺旋CT扫描确定了90%的患者,这些患者随后在接受常规心导管插入术时被发现有严重堵塞。

米勒说,使用64层螺旋CT有一些缺点,包括辐射暴露,在极少数情况下,患者可能会因注射对比染料以增强螺旋CT图像而出现过敏反应或肾脏问题。

米勒说,在过去的十年里,CT技术取得了长足的进步。辐射暴露已经减少,完成扫描的时间已经缩短。这里的t也是320-CT扫描仪,扫描时间不到一秒。

" 64排螺旋CT冠状动脉造影的诊断性能."

Miller,Julie M .,Rochitte,Carlos E .,Dewey,Marc,Arbab-扎德,阿明,Niinuma,Hiroyuki,Gottlieb,Ilan,Paul,Narinder,Clouse,Melvin E .,Shapiro,Edward P .,Hoe,John,Lardo,Albert C .,Bush,David E .,de Roos,Albert,Cox,Christopher,Brinker,Jeffery,Lima,Joao A.C.
N Engl J Med
,Volume 359

点击此处获取摘要。

资料来源:约翰·霍普金斯医疗机构杂志摘要。

作者:凯瑟琳·帕多克,博士


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