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扑热息痛可能对入院时体温为37摄氏度或以上的中风患者有益

健康 89xy 2个月前 (11-26) 19次浏览

荷兰鹿特丹市伊拉斯谟医学中心的海伦·M·登赫图格博士以及荷兰鹿特丹市伊拉斯谟医学中心、UMC乌得勒支市乌得勒支市和美国阿默斯福特市曲流医学中心的合作者在《柳叶刀神经病学》5月版上发表的一篇文章指出,美国儿科学会(PAIS)的研究发现,对体温在37至3 9摄氏度之间的中风患者使用扑热息痛进行中风早期治疗可以改善功能结果。

在中风后的前12至24小时内,高体温与功能不良有关。在中风开始的最初几个小时内,大约三分之一的患者体温高于37.5℃。在中风开始的12个小时内,体温每升高一度,结果较差的可能性就会增加两倍。体温过高可能是由中风或相关感染直接引起的。患有严重中风的患者通常对扑热息痛有良好的接受度。每日剂量高达6克,几乎不会产生副作用。在治疗开始后的四小时内,对于严重缺血性中风患者,每天6克的扑热息痛剂量可将体温降低约0.3℃

荷兰心脏基金会资助了这项多中心、随机对照试验,该试验包括1,400名缺血性中风或脑出血患者,其体温在36至39℃之间。在症状出现后的12小时内,他们被分配接受每日剂量为6克扑热息痛(697名患者)或安慰剂(703名患者)的随机治疗。在测量中风后残疾的改良兰金量表上,超出预期的改善是最重要的结果。研究结果显示,37%接受扑热息痛治疗的患者和33%接受安慰剂治疗的患者病情改善超出预期,但这种差异在统计学上并不重要。

对基线体温在37℃至39℃之间的患者进行的检查显示,接受扑热息痛治疗的患者中有40%的改善超出了预期,而安慰剂组的患者中有31%的改善超出了预期。在这种情况下,该发现具有统计学意义。因此,在此体温范围内,每11名接受扑热息痛治疗的患者中就有1名会有超出预期的改善。重要的是要指出,这些发现需要进一步验证,因为对这一亚组患者的分析不是预先定义的,可能是巧合相关的结果。

作者在结论中写道:“尽管PAIS试验没有提供足够的证据来支持急性中风患者常规使用大剂量扑热息痛,但其结果是有希望的。在基线体温为37-39°C的患者中,扑热息痛治疗导致改善超出预期的患者数量绝对增加9%,与仅需要治疗11名患者的数量相关。这一观察需要在独立的研究中得到证实。如果这种效果能够得到证实,那么对于急性缺血性中风或脑出血患者来说,将会有一种简单、安全和廉价的治疗方法,并且具有较长的治疗开始时间窗。”

在一篇相关的评论中,美国费城宾夕法尼亚大学医学中心综合中风中心的斯科特·E·卡斯纳博士解释了验证这一发现的试验因其成本而难以进行,因为它需要10,000至20,000名患者。他写道:“我们的资金、资源和努力可能更好地集中在更有希望的急性中风潜在治疗上。在临床实践中,现有数据似乎足以让我们得出结论,扑热息痛是安全的,将降低急性中风患者的高温,这正是我们应该使用它的原因,也是我们应该期待它做的事情。”

"扑热息痛治疗中风:实践简单,但不在试验中."

斯科特·卡斯纳
柳叶刀神经病学
,第8卷,第5期,第415-416页,2009年5月
doi:10.1016/s 1474-4422(09)70069-9

作者斯蒂芬妮·布鲁纳(文学学士)


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