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不建议婴儿在接种疫苗后常规使用扑热息痛(对乙酰氨基酚),研究

健康 89xy 2个月前 (11-25) 15次浏览

欧洲研究人员进行了两项试验,得出结论认为,在接种疫苗后给婴儿服用含有扑热息痛(也称为对乙酰氨基酚)的药物来退烧可能会适得其反,因为他们发现证据表明,这降低了身体对疫苗产生完全免疫反应的能力。

该研究由捷克共和国赫拉迪克克拉洛夫国防大学军事健康科学学院的首席作者罗曼·普里穆拉和来自捷克共和国、瑞士和比利时的同事共同完成,发表在10月19日的《柳叶刀》在线版上。

作者写道,尽管发烧是免疫后正常炎症反应的一部分,但通常会推荐退烧药,例如儿科医生治疗婴儿时,以减轻对高烧和惊厥的恐惧。

研究人员决定研究在接种疫苗时给予常用的抗发热化合物扑热息痛(对乙酰氨基酚)对疫苗反应和婴儿发热反应的影响。

在英国,扑热息痛(对乙酰氨基酚)主要作为仿制药在柜台出售,但它也存在于Panadol和Calpol等品牌中。在美国,它更常见的品牌是泰诺,在许多其他国家,它也以Panadol品牌出售。

这项研究是由比利时葛兰素史克生物制品公司资助的,普瑞穆拉和他的同事对捷克共和国10个中心的459名健康婴儿进行了两项连续的随机、对照、开放标签研究。

第一次试验是在婴儿大约3至5个月大时,他们定期接种主要疫苗,预防肺炎球菌疾病、b型流感嗜血杆菌(Hib)、白喉、破伤风和百日咳。

第二次试验是在婴儿大约12到15个月大的时候,他们通常会注射相同的疫苗。

在第一次试验之前,婴儿被随机分配到两组中的一组。

在两项试验中,第一组的226名婴儿在接受疫苗接种后的前24小时内每6至8小时接受三剂预防性(预防发热)扑热息痛,而第二组(对照组)的233名婴儿没有接受预防性药物,他们只接受了与扑热息痛组相同的疫苗接种。

研究人员主要感兴趣的措施是将两组的总发热反应降低38.0摄氏度或更高。他们感兴趣的第二个指标是免疫反应的大小,这是根据疫苗株(血清型)的抗体几何平均浓度(GMCs)来评估的。

结果表明:

  • 扑热息痛组和对照组均出现39.5℃以上的发热。
  • 初次接种疫苗后,扑热息痛组不到1%(226名婴儿中有1名)和1%(233名婴儿中有3名)出现39.5℃以上的发热
  • 加强注射后,这些数字为扑热息痛组的2%(178例中的3例)和对照组的1%(172例中的2例)。
  • 扑热息痛组中至少一次给药后体温为38℃或以上的儿童的百分比明显较低。
  • 在初次接种疫苗后,扑热息痛组的42%(225人中的94人)的体温为38℃或更高,而对照组为66%(233人中的154人)。
  • 加强注射后,扑热息痛组的这些数字为36%(178人中的64人),对照组为58%(172人中的100人)。
  • 然而,研究人员写道,在初次接种后,扑热息痛组的抗体GMCs“在所有10种肺炎球菌疫苗血清型、蛋白质D、抗肺炎链球菌酰基-核糖醇磷酸、抗白喉、抗破伤风和抗二肽素方面明显低于对照组”。
  • 加强注射后,扑热息痛组中“抗破伤风、蛋白质D和除19F以外的所有肺炎球菌血清型”的抗体较低的GMCs持续存在。
  • 研究人员得出结论:

    “虽然发热反应显著减少,但在接种疫苗时不应常规推荐预防性使用退热药,因为对几种疫苗抗原的抗体反应降低了。”

    美国疾病控制和预防中心的罗伯特·陈博士和他的同事在一篇附带的社论中说,这项研究引起了人们对退烧药对整个人口的影响的关注。

    他们说,有必要确保高水平和持续的抗体反应,特别是对流感嗜血杆菌和肺炎球菌等疾病的反应,以减少整体人群中的传播。他们写道,百日咳也是如此,百日咳是我们细菌疫苗可预防的疾病中控制最差的。

    陈告诉WebMD,发烧是对任何感染或疫苗接种的免疫反应的重要组成部分:

    “所以对大多数孩子来说,免疫后退烧可能不是一个好主意,”他建议道。

    陈说,家长不要太担心孩子是否发烧,只要孩子没事,开心应该不是问题,而是担心孩子是否生病。

    “如果孩子很挑剔,看起来病怏怏的,咨询你的医生,看看你是否应该给醋氨酚,”他建议道。

    “接种疫苗时预防性服用扑热息痛对儿童发热反应和抗体反应的影响:两项开放标记的随机对照试验。”

    罗曼·普里穆拉、克莱尔-安妮·西格里斯特、罗曼·奇利贝克、海伦娜·泽姆利科娃、玛丽·瓦科娃、扬·斯梅塔纳、帕特里夏·洛梅尔、伊娃·卡利斯科娃、多洛塔·博里斯、洛德·舒尔曼。
    柳叶刀
    ,第374卷,第9698期,第1339-1350页,2009年10月17日。
    DOI:10.1016/S0140-6736(09)61208-3

    资料来源:《柳叶刀》,网络医学博士。

    作者:凯瑟琳·帕多克,博士


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