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靶向乳腺超声可以减少40岁以下女性对侵入性活检的需求

健康 89xy 2个月前 (11-25) 15次浏览

来自美国的两项新研究探索了靶向乳腺超声的有效性,表明它能够成功地区分年轻女性中良性和癌性肿瘤与肿块或其他特定的局部乳腺癌体征或症状之间的差异;以至于研究人员推荐这种方法作为评估40岁以下女性可触及肿块的“首选工具”,从而减少了侵入性活检的需要。

这两项研究都是由康斯坦斯·D·莱曼领导的,他是华盛顿大学放射学教授和副主席,也是西雅图癌症护理联盟的成像主任,他在周三于11月29日至12月4日在芝加哥举行的北美放射学会(RSNA)第95届科学大会和年会上介绍了这些发现。

莱曼说,在年轻女性中,高质量的乳腺超声是一种安全、有效、廉价的侵入性活检替代方法。

“我们不想对这些人过于激进,”她说。

“在这些恶性肿瘤发病率非常低的年龄组中,手术切除或组织活检可能是痛苦的、昂贵的,并且通常是不必要的,”雷曼解释说。

“在大多数情况下,用靶向超声监测是一个非常安全的选择,”她补充说。

在这两项研究中,雷曼和他的同事分析了靶向超声在年轻女性中区分良性和癌性肿块的有效性,这些年轻女性发现了乳房肿块或对乳房的特定位置表示担忧。

第一项研究包括对30岁以下女性的1123次超声波检查,第二项研究包括对30至39岁女性的1577次超声波检查。在这两种情况下,目标是评估超声检查与替代检查,乳房x线摄影是第一项研究的重点,活检是第二项研究的重点。

这些数据来自于2002年1月至2006年8月间进行的乳腺超声检查的医疗记录。雷曼和他的同事们审查了个人记录,并挑选出了已经进行的超声波检查,以评估“病灶乳房体征或症状,如肿块或疼痛”。他们将超声评估的重点临床关注区域作为一个单独的病例(因此每个患者可能不止一个)。

他们将4或5的BI-RAD评估归类为癌症的阳性识别,将1、2或3归类为阴性识别。(BI-RAD,或乳房成像报告和数据系统,是放射科医生用于解释和报告乳腺癌筛查和诊断中使用的乳房x线照相术、超声波和磁共振成像结果的标准)。

然后,研究人员将超声波评估与通过“活检、24个月的影像随访和/或与癌症监测系统(CSS)肿瘤登记处的联系”获得的结果进行了比较。

雷曼说,在这两项研究中,靶向超声识别了临床关注部位的所有癌症病例,阴性发现正确识别了乳房的良性变化。

有一个例子,靶向超声未能发现恶性肿块,但这是一个在目标检查区域之外的未被怀疑的病变:它是由全乳腺钼靶照片识别的。

结果还显示,在30至39岁的妇女中,恶性肿瘤发病率为2%,在30岁以下的妇女中为0.4%。

在评论第一项研究的临床相关性时,研究人员建议:

“30岁以下有局灶性乳房体征或症状的女性应接受有针对性的美国[超声]评估。如果发现肿块,监测可能优于活检。”

在第二项研究中,他们评论说:

“在30-39岁有局灶性乳房体征或症状的女性中,超声具有高灵敏度,而乳房x线照相术的附加值不太明显。”

莱曼说,超声波应该是年轻女性寻求乳房肿块和其他局灶性体征和症状诊断的首选诊断工具。

“现在是我们使用超声波来减少与更积极的侵入性方法相关的不必要的发病率和成本的时候了,”她说。

"对30岁以下有局灶性乳腺体征或症状的女性进行靶向超声评估的结果."

提交人:Constance D Lehman。
研究合著者:Vilert Loving、Wendy B DeMartini、Peter R Eby、Robert L Gutierrez和Sue Pickle。
代码:SSK02-08,会话:乳腺成像(超声)。
北美放射学会,第95届科学大会和年会,2009年11月29日至12月4日,芝加哥。

"乳房x线照相术对30-39岁女性病灶性乳房体征或症状的超声评估的贡献."

提交人:Constance D Lehman。
研究合著者:迈克尔·波蒂洛、温迪·德马尔蒂尼、彼得·埃比、罗伯特·古铁雷斯和富兰克林·刘。
代码:SSK02-09,会话:乳腺成像(超声)。
北美放射学会,第95届科学大会和年会,2009年11月29日至12月4日,芝加哥。

资料来源:RSNA,国家癌症研究所。

作者:凯瑟琳·帕多克,博士


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