• 一个健康的身体,需要时时的保养注意,学习外国人科学的健康生活方式,营养补充疗法。看看美国人、日本人、英国人、法国人是怎么进行健康养生的。
  • 如果您觉得本站对您有帮助,那么赶紧使用Ctrl+D 收藏89养生网吧!
  • 人人知道一个人人都知道的常识性问答网站

根据患者调整抗生素和其他抗微生物剂的剂量。体重是必要的

健康 89xy 3个月前 (11-25) 11次浏览

本周《柳叶刀》杂志上的一篇文章报道说,抗生素和其他抗菌剂的剂量应考虑患者的体重,以最大限度地发挥其潜在的效力。观点是希腊雅典阿尔法生物医学科学研究所马修·法拉加斯博士和美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学医学院的工作;和希腊雅典阿尔法生物医学科学研究所的德罗索斯·卡拉乔戈普洛斯博士。

作者解释说:“对于最广泛使用的抗菌剂,成人的剂量建议没有考虑到对身体尺寸测量的调整。即使对某种药物提出了这样的建议,其在常规临床实践中的应用程度也可能不够。”

例如,一名体重90公斤、身高1.90米(198磅和6.2英尺)的社区获得性肺炎男性患者的计算瘦体重是一名体重56公斤、身高1.50米(123磅和4.9英尺)的女性患者的两倍。尽管如此,它们的体重指数都在24.9公斤/米,在健康体重范围内。然而,根据目前的治疗指南,这些患者将接受相同剂量的抗生素。除了这种差异之外,肥胖症的流行表明,世界范围内有更多的患者体重增加。

现有的信息坚持认为,抗微生物剂应该以更高的剂量给予体型较大的患者,以更好地实现药物的药效学目标,例如:

几种通常用于呼吸道感染的β-内酰胺类药物
;通常用于泌尿道感染的万古霉素、氟喹诺酮类药物
;大环内酯类、利奈唑胺、磺胺类和氟康唑,它们被批准为单一给药方案

此外,特定的抗微生物剂已被批准用于成人临床使用,剂量应与体重相关。这些药物主要是治疗范围狭窄的药物,例如:

氨基糖苷类
;达托霉素
;粘杆菌素
;两性霉素B

以及用于特定适应症的高剂量药物,例如:

复方新诺明
甲硝唑

作者评论说:“我们认为,根据个体患者的身体特征调整成人抗微生物剂的剂量可能是实现抗微生物治疗最大有效性和安全性的重要方法。考虑到临床实践中出现的越来越多的患者具有感染的各种风险因素或对感染反应的免疫机制受损,这一目标似乎比以往任何时候都更加重要。”

作者补充说,关于儿童:“考虑成人患者的适当抗生素剂量对儿童也是必要的,因为超重儿童在总人口中的比例增加了。尽管儿童通常使用毫克/千克抗生素的给药策略,但为了在儿科患者中优化某些抗菌剂的给药,可能需要更加关注药代动力学和药效学指标。鉴于该人群中报告的耐药病原体的社区获得性感染率较高,儿童谨慎使用抗生素也是有必要的。”

作者考虑了医生对抗菌药物处方的长期态度将如何调整,以使与体重相关的剂量发挥作用。这将需要耗时和复杂的数学公式来计算精确的剂量。这可能不符合一般实践的时间限制。作者指出:“然而,通过使用个人数字助理等新技术或计算机化药房给药系统的帮助,这些困难是可以克服的……在儿童中以毫克/千克为基础的常规抗生素给药表明,类似的策略对成人来说不可能是一个遥不可及的目标。”

他们在结论中写道:“我们认为,在增加或缓解抗微生物药物耐药性的时代,给成年人开抗微生物药物的一刀切策略已经过时了。患者的个体大小和组成特征会极大地影响几种抗菌药物的药代动力学条件和临床效果。需要进行适当的研究,就如何为身体特征偏离平均水平的患者实现抗菌治疗的最佳有效性和安全性这一常见临床问题为临床医生提供指导。”

一篇相关的《柳叶刀》社论得出结论:“如果稳健的临床试验对患者有益,医生可能愿意实施根据个人体重调整治疗的做法。由于医生通常通过计算机处方,适当的算法可以很容易地结合在一起——就像在儿科实践中一样,在儿科实践中,可以通过使用液体和溶液相当容易地进行剂量调整。这种治疗形式通常很昂贵,而且保质期有限,因此,如果有证据表明调整单位体重的剂量具有治疗优势,那么就需要广泛提供更广泛的片剂强度选择:或许对制药行业有益?”

“成人体重抗微生物剂剂量的调整”

Matthew E Falagas,Droso E Karageorgopoulos
Lancet 2010;375:248–51
柳叶刀

作者斯蒂芬妮·布鲁纳(文学学士)


89养生网, 版权所有丨如未注明 , 均为原创丨本网站采用BY-NC-SA协议进行授权
转载请注明原文链接:根据患者调整抗生素和其他抗微生物剂的剂量。体重是必要的
喜欢 (0)