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白血病患者:接受干细胞或骨髓移植后的长期结果和生存率

健康 89xy 2个月前 (11-25) 21次浏览

最大的一项比较移植类型对生存率影响的随机研究发表在《柳叶刀肿瘤学》在线版上。据报道,移植外周血干细胞(PBSC)的患者与十年后接受骨髓移植的患者相比,存活率没有差异。骨髓移植包括从骨髓中收集干细胞。在外周血干细胞移植(PBSCT)中,干细胞是从献血者的血液中收集的,这避免了骨髓收集的并发症,如手术和麻醉。

早期的研究有相当短的三到四年的随访。他们指出,PBSC患者经历了更严重的移植物抗宿主病,其中供体免疫细胞攻击受体组织。然而,据报道复发率较低,患者住院时间较短。然而,与骨髓移植(BMT)相比,关于PBSC移植的长期结果和晚期效果的信息仍然很少。

欧洲血液和骨髓移植组织(EBMT)在这项研究中比较了接受骨髓或干细胞移植十年后患者的长期结果。1995年至1999年间,共有329名白血病患者从42个移植中心招募。他们被随机分配接受来自匹配同胞捐献者的外周血或骨髓。治疗移植中心为所有存活超过三年的患者完成了问卷调查。他们分析了长期事件,特别是慢性GvHD、晚期效应和继发性癌症。

研究结果表明,移植后10年总存活率相似:

PBSC获奖者的49.1%
,BMT获奖者的56.5%

尽管经外周血干细胞移植后患慢性GvHD的风险增加(外周血干细胞移植为73%,而BMT为54%),但在移植后五年内需要免疫抑制治疗的PBSC受体更多(PBSC为26%,而BM为12%)。然而,这并没有导致更高的死亡人数,也没有影响总体健康状况、重返工作岗位或晚期事件。

一个重要的发现是急性白血病患者在BMT治疗后无白血病生存率和总生存率有提高的趋势。然而,这些发现在统计学上并不显著。急性淋巴细胞白血病(ALL)患者在BMT治疗后十年的无白血病生存率为28.3%,而在外周血干细胞移植后为13.0%。在急性髓性白血病(AML)患者中,BMT为62.3%,外周血干细胞移植为47.1%。另一方面,慢性髓性白血病患者在BMT(40.2%)和外周血干细胞移植(48.5%)中的结果相似。

作者解释说:“这项比较两种重要干细胞来源的更新没有发现10年随访后存活率的差异。然而,亚组分析确实揭示了接受异基因血细胞治疗的急性白血病患者与接受骨髓治疗的急性白血病患者之间的生存率存在显著差异,而慢性粒细胞白血病患者之间没有差异。

他们最后说:“我们的观察支持了以前的报告,即不同的患者群体仍然可以从骨髓移植中受益。”

“移植动员血液或骨髓患者的长期结果和晚期效应:一项随机试验”[/H/][/H/]
Birte Friedrichs,André Tichelli,Andrea Bacigalupo,Nigel H Russell,Tapani Ruutu,Michael Y Shapira,Ochamisac,Dirk Hasenclever,gérard Socie,Norbert Schmitz
DOI:10.1016/S 1470-2045(09)70352

作者斯蒂芬妮·布鲁纳(文学学士)


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