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金属钉与传统缝线相比:关节手术后感染风险更高

健康 89xy 2个月前 (11-25) 15次浏览

今天发表在《bmj.com》杂志上的一项研究得出结论,骨科(关节)手术后使用金属钉缝合伤口比使用传统尼龙缝线会导致更大的感染风险。

因此,当进一步的试验证实这些发现时,骨科医生被建议重新评估他们在髋关节或膝关节手术后缝合伤口的钉书钉的使用。

继膝关节和髋关节手术等骨科手术后,伤口并发症是疾病的主要来源之一。它们可以延长患者住院时间,甚至导致再次入院。此外,浅表伤口感染和深部感染之间也有联系。

为了缝合伤口,整形外科医生使用金属钉和尼龙缝线。缝钉被认为比缝线更快更容易使用。然而,有迹象表明,钉书钉更容易导致感染,也可能更昂贵。

目前还不清楚哪种皮肤封闭方法最好。为了找到更多,诺福克和诺维奇大学医院的研究人员分析了六项试验的结果。他们比较了成人骨科手术后使用钉和缝线的情况。

这些试验涉及683处伤口,其中322名患者接受了缝合和351处缝合。一般来说,缝钉闭合后发生浅表伤口感染的风险是缝合闭合后的三倍以上。

仅在髋关节手术中,缝合钉闭合后伤口感染的风险是缝合缝合的四倍。

缝线和缝钉在以下方面没有显著差异:

炎症发展
;分泌物
;裂开(先前闭合的伤口再次裂开)
;坏死
;过敏反应

作者提请注意证据质量普遍较差的事实。他们呼吁进行高质量、精心设计的试验来证实他们的发现。然而,基于现有的证据,他们建议患者和医生应该更加谨慎地考虑在髋关节和膝关节手术后使用缝合钉来闭合伤口。

在一篇相关的社论中,整形外科顾问Bijayendra Singh指出,这些结果与其他专业的证据一致。他说,钉书钉最持久的好处是更快的皮肤接触。然而,节省的时间很少超过两到三分钟。与可吸收缝线相比,移除订书钉的成本增加也可能会降低成本。治疗日益增多的感染的费用可能会进一步降低这一比例。

“骨科手术中缝合与缝合钉用于皮肤闭合的对比:荟萃分析”

托比·奥·史密斯,骨科研究理疗师,名誉讲师黛比·塞克斯顿,高级骨科理疗师查理斯·曼,骨科顾问医生西蒙·多内尔,骨科顾问医生,肌肉骨骼疾病名誉教授
BMJ 2010;340:c 1199
doi:10.1136/BMJ . c 1199

“外科手术中用于皮肤闭合的缝合钉”

B I·辛格,整形外科顾问医生,C·麦加维,创伤和整形外科专家注册员
BMJ 2010;340:c403
bmj.com

作者斯蒂芬妮·布鲁纳(文学学士)


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