与其他发达国家相比，美国人的预期寿命令人失望

与西欧、日本、澳大利亚和加拿大——即其他发达国家相比，美国是人们在医疗保健上花费最多、生活时间最短的国家。虽然在过去的三十年里，美国人的预期寿命有所提高，但其他地方的提高速度要快得多。根据联邦基金发表的一项名为《存活率的变化告诉我们关于美国医疗保健的什么》的研究，美国令人失望的表现与犯罪、车祸、吸烟或肥胖等因素无关。

哥伦比亚大学的作者彼得·明宁(Peter Muennig)和雪莉·格利德(Sherry Glied)研究了医疗保健支出、与过早死亡相关的风险因素(如肥胖和吸烟)，以及13个国家(包括美国、英国、瑞士、瑞典、荷兰、日本、意大利、德国、法国、加拿大、比利时、奥地利和澳大利亚)45岁至65岁男性和女性的15年生存率。

从1975年到2005年，所有国家的15年生存率都有所提高，甚至美国也是如此。然而，美国没有能够跟上，因为大多数其他国家获得了更高的收益，而美国逐渐下滑的联盟。尽管同期美国的人均医疗保健支出增长速度是其他国家的两倍多。

45岁的美国白人女性的存活率是所有13个国家中最低的。事实上，这个特殊群体的存活率甚至没有达到1975年日本、荷兰、瑞典或瑞士45岁女性的15年存活率。

1975年，美国45岁男性的15年预期寿命排名第三，2005年下滑至第12位。

如果在30年的研究期间，美国的吸烟率比其他国家下降得更快，为什么会出现这种情况？

美国的肥胖率确实比其他国家高。但1975年也是如此，当时美国的预期寿命与名单上的许多人不相上下。事实上，从1975年起，其他国家的肥胖率增长更快，尽管它们在预期寿命上超过了美国并领先。

作者报告说，自1975年以来，凶杀和交通死亡在美国死亡人数中的比例也没有显著增加。

作者认为，主要问题在于美国医疗体系的一些缺陷。美国在医疗保健上的支出占国民生产总值(GDP)的比例远远高于其他任何国家，但它有一个不受监管的服务费支付体系，并依赖于专科护理，这两者都推高了价格，但没有提供预期寿命的相应增长。

哥伦比亚大学邮差公共卫生学院助理教授、第一作者彼得·明宁说:

看到美国落后于其他国家令人震惊，尽管成本在他们之前飙升。但真正让我们惊讶的是，所有通常的嫌疑人——吸烟、肥胖、交通事故和杀人——都不是罪魁祸首。美国在这些领域的表现并不比我们研究的任何其他国家差，这让我们相信，美国医疗保健系统的失败，如昂贵的专业化和分散的护理，可能在预期寿命改善的相对较差的表现中发挥了很大作用。

英联邦基金总裁卡伦·戴维斯说:

这项研究提供了确凿的证据，表明美国医疗保健系统多年来一直让美国人失望。与其他国家相比，美国从其异常高的医疗保健支出中获得的比预期少得多，这是不可接受的。“好消息是，《平价医疗法案》将采取重大措施，通过扩大医疗保险、改善初级保健、让医疗保健组织对患者的整体健康负责、确保初级保健和专科保健的协调以消除错误、浪费患者时间以及浪费重复测试和服务，来改善我们的医疗保健系统和美国人的健康。

保健支出和预期寿命
(资料来源:经合组织，2007年)

美国医疗保健支出的35%来自私人医疗保险，是经合组织中最高的。尽管美国在医疗保健上的支出显著增加，但其人均医生数量却低于大多数其他经合组织国家。

2006年，美国的婴儿死亡率为6.7/1000，而经合组织的平均值为4.7。

资料来源:英联邦基金、经合组织

作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特