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牙科手术与短期中风和心脏病发作风险相关

健康 89xy 3个月前 (11-25) 23次浏览

英国研究人员在发表在同行评议的《内科年鉴》杂志上的一篇文章中透露,接受牙科手术的人在手术后几周内患心脏病中风的风险更高。六个月后,高风险不再存在。作者解释说,牙周病治疗可以长期降低心血管风险。然而,还没有研究调查牙科手术和急性炎症的短期风险。

研究人员认为炎症是其中的联系,细菌从牙齿周围的感染(牙周感染)渗透到血液中。细菌可能在血管中积聚,导致炎症——这种炎症会增加中风心脏病发作的风险。

伦敦卫生和热带医学院的首席研究员卡罗琳·米纳西安(Caroline Minassian)说,他们的发现提供了更令人信服的证据,将急性炎症与心血管事件(如心脏病发作或中风)联系起来。

研究人员强调,牙科治疗的持久益处大于副作用的暂时风险。

他们从美国医疗补助索赔数据库中收集了32,060名中风或心脏病发作的成年人的数据。然后,他们追溯自己的病史,以确定有多少人接受了侵入性牙科手术。525人心脏病发作,650人中风,都是在牙科手术后。他们考虑了一些变量,这些变量本身或组合起来可能会增加中风和心脏病发作的风险,如高血压(高血压)、糖尿病、冠状动脉疾病或在治疗前开了抗血小板或水杨酸盐药物处方的个人。

研究人员发现,在牙科工作后的一个月内,心脏病发作或中风的风险显著增加(发生率为1.50;95%置信区间1.09-2.06)。三分之一的血管事件发生在不到五十岁的患者身上。大约六个月后,风险逐渐下降到基线(正常)。

伦敦卫生和热带医学院的利亚姆·斯梅思博士说:

许多大部分时间处于中等风险的人会间歇性地进入非常高的风险期,以应对手术引起的炎症或感染,这些人可能会受益于短期的预防性(预防性)治疗,而大多数时间他们并不需要这些治疗。

作者得出结论:

侵入性牙科治疗可能与血管事件风险的短暂增加有关。然而,绝对风险是最小的,对血管健康的长期益处可能会超过短期的不利影响。

随附社论

费城杰斐逊大学的霍华德·韦茨博士和热那亚·梅里博士认为炎症标志物和动脉粥样硬化之间的联系仍然很薄弱。他们补充说,Minassian等人
没有足够的数据将血管事件风险与炎症联系起来。

Weitz和Merli表示,该研究有一个严重的局限性——医疗补助数据没有关于患者在牙科手术前阿司匹林治疗或停止的细节。阿司匹林停药已被证明是心血管事件的可能诱因。一部分患者(15%)在牙科手术前停止服用阿司匹林,然后发生心血管事件。

心血管事件
是一组与血管和/或心脏相关的结果,如心脏病发作。
血管事件
是一组与血管相关的结果,如中风,过去被称为脑血管意外。

“Invasive Dental Treatment and Risk for Vascular Events – A Self-Controlled Case Series”

Caroline Minassian, MSc; Francesco D’Aiuto, PhD; Aroon D. Hingorani, PhD; and Liam Smeeth, PhD
Annals of Internal Medicine

。2010年10月19日第153卷第8期第499-506页

作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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