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妊娠期掌掴综合征增加胎儿并发症的风险

健康 89xy 2个月前 (11-25) 12次浏览

发表在《北京妇产科学杂志:国际妇产科学杂志》上的一篇新评论称,患有“掌掴综合征”的孕妇有30%的机会将其遗传给未出生的婴儿,在怀孕的前三个月,胎儿并发症的风险会增加。

“扇脸综合征”是由一种叫做细小病毒B19的病毒引起的。这种病毒阻碍红细胞的发育,并引发炎症,形成典型的面部皮疹。病毒通过呼吸道飞沫传播,例如打喷嚏和咳嗽。潜伏期从接触后4-14天不等,但可能长达三周。脸上会出现皮疹,手、手腕和膝盖也会出现皮疹。

高达50%的孕妇容易感染这种病毒,然而,只有一小部分人会感染它。如果孕妇感染了病毒,有30%的机会通过胎儿传播,胎儿损失率为5-10%,尽管大多数新生儿出生健康。然而,在流行病期间,母婴传播的风险更大。

特别脆弱的孕妇是那些免疫系统较弱或患有先前存在的血液学疾病的人。此外,受感染的胎儿存在组织炎症和红细胞破坏的风险尤其大。

虽然病毒的母体症状通常是短暂的,但可能发生的胎儿并发症包括肝炎、严重贫血、心肌炎症、心力衰竭和胎儿死亡。

胎儿死亡的风险与感染时的胎龄有关。大约3%的妊娠早期流产可能是由病毒引起的。然而,这可能在流行期和非流行期有所不同。

妊娠早期母体感染与19%的胎儿死亡风险相关。胎龄为13-20周的胎儿死亡率为15%,20周后降至6%。在妊娠晚期,胎儿并发症发生较少,因为对大量红细胞的需求减少,并且它们的寿命延长。

细小病毒B19感染没有特定的抗病毒疗法或疫苗。因此,产科医生熟悉感染的诊断和管理是很重要的,评论说。诊断包括检测发展中的心力衰竭,这可以通过使用超声波扫描检测婴儿体内的液体积聚来评估。管理可以包括给婴儿输血以纠正贫血,使用非常细的针在婴儿还在子宫时将血液引入婴儿的循环系统。

该综述得出结论,需要进一步的研究来开发抗病毒疗法和未来的病毒疫苗。

罗尼·拉蒙特教授来自美国国家卫生研究院下属的国家儿童和人类发展研究所,他是这篇综述的主要作者,他说:

“我们的综述强调了细小病毒B19感染的严重性,并推荐了最佳治疗方法。一旦确诊,应采取措施降低继续传播的风险。经常洗手是一种有效的措施,感染者应避开人群密集的地方,如学校或购物中心,这些地方很可能是孕妇经常光顾的地方。
“所有知道自己接触过这种病毒的孕妇都应该进行血液检测,以判断她们是否容易感染,如果是,她们是否正在发展感染。面部皮疹通常会被误诊为麻疹或风疹,因此关键是在这种情况下将这种病毒视为一种可能的诊断。简单的验血就能做出诊断。

如果胎儿受到感染,应该定期进行超声波扫描,以检测胎儿贫血和心力衰竭。幸运的是,如果感染发生在妊娠30周之后,就不太可能有任何并发症。"

北京奥组委主编菲利普·斯蒂尔教授补充道:

“细小病毒B19感染很普遍,对母亲相对无害,但对一小部分婴儿会产生严重后果,尤其是在妊娠早期或中期。该综述将帮助临床医生识别该病毒,并提高对其诊断和治疗的认识。

“疫苗的开发将非常有价值,并将防止与病毒相关的大量胎儿并发症。”

参考

Lamont R,Sobel J,Vaisbuch E,Kusanovic J,Mazaki-Tovi S,Kim S,Uldbjerg N,Romero R .人类妊娠中细小病毒B19感染。BJOG 2010DOI:10.1111/j . 1471-0528.2010.02749 . x。

资料来源:北京妇产科杂志:国际妇产科杂志


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