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美国内窥镜并发症比以前估计的更常见

健康 89xy 2个月前 (11-25) 15次浏览

研究人员建议,在美国,为处理胃肠道内窥镜检查后的并发症而进行的医院检查可能比以前估计的更常见,他们建议对当前的标准报告进行修改,以确保相关的急诊科检查和内窥镜检查后的意外住院不会被忽视。

你可以阅读波士顿贝丝以色列女执事医疗中心的丹尼尔·A·莱弗勒博士和他的同事如何得出结论,即胃肠道内窥镜检查术后的并发症可能是目前估计的两倍甚至三倍。这项研究发表在10月25日在线出版的《内科医学档案》杂志上,该杂志是美国医学会杂志/档案杂志之一。

每年有数百万美国人接受胃肠内窥镜检查,医生将管状仪器插入消化道,例如检查肛门、直肠、肠道的各个部分、咽/喉、食道或胃,以寻找癌症、溃疡和其他症状的迹象。

胃肠内窥镜检查包括一系列程序,例如食管胃十二指肠镜检查(检查食管、胃和十二指肠)、结肠镜检查(结肠)、乙状结肠镜检查(乙状结肠和直肠)和咽镜检查(咽:喉咙的一部分)。

然而,作者写道,关于这些手术安全性的数据是有限的,并且主要依赖于医生的报告、病历审查和随访,这可能无法捕捉到随后可能出现的所有并发症。

在这项研究中,莱弗勒和他的同事开发了一个系统,该系统可以查看电子病历,并自动记录贝丝以色列女执事医疗中心接受内窥镜检查的患者在14天内进入急诊科(ed)的情况。

然后,他们让合格的医生,配备一套预定的纳入标准,审查电子记录的报告病例,并评估与先前门诊内窥镜检查相关的急诊就诊。

总之,他们评估了18 015项胃肠手术,包括“6383项食管胃十二指肠镜检查(EGDs)和11 632项结肠镜检查(7392项筛查和监测)”。

研究人员发现:

  • 在他们评估的程序中,419次急诊就诊和266次住院发生在程序的14天内。
  • 134例(32%)急诊和76例(26%)住院与之前的近期胃肠道手术有关。
  • 相比之下,标准医师报告仅记录了31例并发症(P
  • 研究人员得出结论,基于他们搜索电子病历的新系统,他们观察到“在门诊内窥镜检查的14天内,相关医院就诊的发生率为1%,比最近的估计高出2到3倍”。

    “尽管包括穿孔、心肌梗死(心脏病发作)和死亡在内的严重并发症的总体发生率仍然较低,但不良事件的真实范围比通常预期的要大得多,”他们补充说,并指出“127名因门诊内窥镜手术而就诊的患者中有1名的总体发生率令人担忧,特别是在筛查和监测的环境中,否则健康个体会面临手术风险”。

    他们指出,“大多数事件没有被标准报告捕获”,并建议开发新的方法,自动将相关的不良事件与最近的胃肠道程序联系起来。

    他们还评论说,内窥镜检查后意外紧急治疗的成本可能很高,在计算筛查或监测项目的成本时应予以考虑。

    "计划门诊内窥镜检查后意外住院的发生率和费用."

    Daniel a . Leffler;Rakhi KherajSagar GarudNaama NeemanLarry A. NathansonCiaran P. Kelly曼德普·索涅;布鲁斯·兰登;理查德·道尔;斯坦利·罗森博格;马克·阿伦森。
    Arch实习医师。
    第170卷,第19期,第1752-1757页,2010年10月25日。
    DOI:10.1001/archintermed . 2010.373

    资料来源:美国医学会杂志和档案杂志。

    作者:凯瑟琳·帕多克,博士


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