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酒精是最有害的毒品,其次是海洛因和可卡因

健康 89xy 2个月前 (11-25) 17次浏览

大卫·纳特教授和他的同事今天在医学杂志《柳叶刀》上写道,酒精是对饮酒者和其他人最有害的药物,海洛因和可卡因是第二和第三大有害药物。当考虑到所有与自我伤害和对他人伤害相关的因素时,酒精排在首位。作者解释说,毒品,包括烟草制品和酒精,是对个人和整个社会造成损害的主要因素。

作者写道,药物造成的危害需要全面评估,以便政策制定者能够在健康、社会保健和治安方面得到适当的建议;这不是一件容易的事情,因为药物会以多种不同的方式造成损害。

纳特教授和他的同事们以前曾试图这样做(《柳叶刀》,2007年),他们要求专家根据九项危害标准给每种药物打分,其中包括药物的内在危害以及社会和卫生保健负担。该报告引发了广泛的辩论和兴趣。然而,人们对所使用的每项标准的不同权重有疑问。

在最新的报告中,纳特和他的同事说,他们在审查药物危害时,通过使用多标准决策分析(MCDA)解决了这些问题。MCDA技术已被有效地用于帮助那些因素、特征和特性复杂且经常相互冲突的领域的决策,例如在决定核废料处理政策时。

九个标准与药物对个人的伤害有关,而六个标准则关注对其他人的伤害——无论是在英国还是其他国家。伤害被分为五个小组,涵盖社会、心理和身体伤害。得分最高为100分,100分是最大的伤害,零分是无伤害。加权然后比较100分对所有其他标准的影响,从而确定100分药物
比其他100分药物
更有害。

作者写道(解释他们的模型):

在对药物进行标度时,需要注意确保标度上的每个连续点代表相等的伤害增量。因此,如果一种药物的得分为50,那么它的危害应该是得分为100的药物的一半。

一种药物对自身的九种危害是:

  • 依赖
  • 毒品相关损害
  • 与药物有关的精神功能障碍
  • 药物相关死亡率
  • 药物特异性损伤
  • 精神功能的药物特异性损伤
  • 损害
  • 失去关系
  • 有形资产的损失
  • 药物对他人的危害类别有:

  • 犯罪
  • 社区凝聚力下降
  • 经济成本
  • 环境损害
  • 家庭冲突
  • 国际损害
  • 根据MCDA的建模方法,酒精是最有害的药物。以下是他们发现的一些亮点:

  • 酒精,整体危害评分72
  • 海洛因,整体伤害评分55
  • 破解,整体伤害评分54
  • 冰毒,整体伤害评分33
  • 可卡因,整体伤害评分27
  • 烟草,整体危害评分26
  • 速度/安非他明,整体伤害评分23
  • 大麻,整体伤害评分20
  • GHB,整体伤害评分18
  • 安定(苯二氮卓类),总体危害评分15
  • 氯胺酮,整体危害评分15
  • 4-甲基甲卡西酮,总体危害评分13
  • 丁烷,整体危害评分10
  • 阿拉伯茶,整体伤害评分9
  • 摇头丸,整体伤害评分9
  • 合成代谢类固醇,总体危害评分9
  • 迷幻药,整体伤害评分7
  • 丁丙诺啡,整体危害评分6
  • 蘑菇,整体危害评分5
  • 对个人最有害的毒品是海洛因、可卡因和冰毒
  • 对他人危害最大的毒品是酒精、海洛因和可卡因
  • 作者写道,根据新ISCD·MCDA的模型,酒精不仅是最有害的药物,而且危害是烟草或可卡因的近三倍。

    4-甲基甲卡西酮在今年被重新归类为乙类管制药物之前,最近在英国是合法的最高水平。酒精的危害是4-甲基甲卡西酮的五倍多。

    尽管受到媒体和公众的关注,摇头丸的危害只有酒精的八分之一。

    纳特教授说(直接引用,在文章中找不到):

    一个新的分类系统可能看起来像什么取决于你试图减少什么样的伤害——对自己或他人。但是如果你考虑整体危害,那么酒精、海洛因和可卡因显然比其他所有东西都更有害,所以也许分数为40分或更高的药物可能是A类;乙类39至20人;19-10 C类和10或以下d类

    作者写道,MCDA程序是处理与药物滥用相关的复杂问题的有效而有力的手段。

    他们说:

    权重的问题至关重要,因为它们会影响整体分数。加权过程必须基于判断,因此最好由一组专家达成共识。

    (结论)我们的发现支持了以前在英国和荷兰的工作,证实了目前的药物分类系统与危害证据关系不大。他们也同意之前的专家报告的结论,即积极针对酒精危害是一个有效和必要的公共卫生战略。

    荷兰国家公共卫生与环境研究所的简·范·阿姆斯特丹博士和荷兰阿姆斯特丹大学医学学术中心阿姆斯特丹成瘾研究所的维姆·范·登·布林克博士在《柳叶刀》上发表的相关评论中写道:

    研究中没有涉及的一个要点是多种药物的使用,因为这超出了他们的范围,这在娱乐性吸毒者中非常普遍。值得注意的是,酒精和其他药物的联合使用通常会以协同的方式导致非常严重的副作用。

    他们还解释说,服用这些药物的组合可以显著改变其不良事件和危害影响。例如,神奇蘑菇本身的不良事件发生率非常低,但食用蘑菇和酒精的个人发生导致死亡的事故的风险要高得多。人们提到的其他组合例子包括酒精和可卡因,导致可卡因——一种剧毒化合物,或者酒精和大麻,这可能严重影响个人的正常驾驶能力。

    评论作者的结论是:

    纳特和他的同事对合法和非法药物的排名肯定不是决定性的,因为娱乐性药物使用的模式是动态的:药物的流行和可获得性,以及多种药物使用的模式,可能在十年内发生变化。药物的排名。因此应至少每5-10年重复一次。最后,关于药物分类的讨论,有趣的是,评估的两种合法药物——酒精和烟草——在排名表的上部得分,表明合法药物造成的伤害至少与非法物质一样多。

    “英国的药物危害:一项多准则决策分析”

    大卫·J·纳特教授《相应的作者》电子邮件地址,莱斯利·A·金博士b,劳伦斯·D·菲利普斯博士
    柳叶刀
    ,早期在线出版物,2010年11月1日
    doi:10.1016/S0140-6736(10)61462-6

    作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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