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抗抑郁药的一种新的长期副作用:迟缓的烦躁不安。

健康 89xy 2个月前 (11-25) 18次浏览

难治性抑郁症(TRD)可能与抗抑郁药剂量不足或抗抑郁药耐受性有关。或者,有理由相信抗抑郁治疗本身可能导致慢性抑郁综合征。本研究报告了一例TRD患者的抗抑郁药停用,该患者是一名67岁的白人男性,45岁时开始患重度抑郁症。他是5-羟色胺转运体简称的纯合子。他断断续续地接受治疗,直到59岁,并且一直服用抗抑郁药,直到67岁。在过去的两年里,他一直被药物或两次电休克治疗所压抑,但没有任何缓解。在评估时,他的药物包括帕罗西汀每日10毫克,文拉法辛每日75毫克和氯硝西泮每日3毫克。他的17项汉密尔顿抑郁评分是22分。在随后的6个月里,他开始服用安非他酮,然后逐渐停用所有抗抑郁药,包括安非他酮。他的汉密尔顿抑郁评分降至18分。病人对他的进展不满意,并寻求另一种意见来重新开始抗抑郁药物。一年后,每天服用60毫克度洛西汀,他继续抱怨持续的抑郁症。

抗抑郁药的一种可能的前抑郁作用以前被提出过。Fava是第一个提出抗抑郁药物相关的神经生化机制可能在恶化疾病的长期结果中起作用的人。对这种现象的潜在机制的理解可以从对5-羟色胺转运体短形式的观察中获得。短形式5HTTR和长期暴露于抗抑郁剂的患者可能特别容易出现抗抑郁剂相关的恶化。换句话说,长期暴露于抗抑郁药物会引起神经可塑性变化,从而导致抗抑郁药物诱导的焦虑症状的发生。调查者提出“迟发性焦虑”这个术语来描述这种现象,并描述其诊断标准。逐渐减少或停止服用抗抑郁药物可能会逆转焦虑状态。停用抗抑郁药可能不会立即缓解。事实上,很可能短暂的戒断症状会在抗抑郁药停用或减量后的最初2-4周内出现。然而,在长时间的抗抑郁剂戒断后,人们可能会看到患者的基线逐渐恢复。

资料来源:阿尔法·伽利略基金会《心理疗法和精神病学杂志》。


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