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前列腺肥大:微创治疗的突破

健康 89xy 2个月前 (11-24) 15次浏览

根据葡萄牙研究人员本周在美国一次会议上发表的一项研究,微创阻断男性前列腺肥大的血液供应可以改善症状,也是目前最常见的“黄金标准”治疗,但不存在任何相关的手术风险。

这项关于前列腺动脉栓塞或PAE的研究的早期和中期结果具有重要意义,因为它们表明PAE获得了与普通外科手术“TURP”相当的临床结果,TURP是经尿道前列腺切除术的简称,没有手术风险,如性功能障碍、尿失禁、逆行射精和失血,研究作者Joo Martins Pisco博士说,Pulido Valente医院的首席放射科医师和圣路易斯医院的介入放射学主任都在里斯本。

然而,某些尿动力学结果(如尿流的流速)在经尿道前列腺电切术中不如经尿道前列腺电切术好。

该发现于本周在芝加哥举行的介入放射学学会第36届年度科学会议上公布。

前列腺肥大,又称良性前列腺增生(BPH),在男性中非常常见,人们常说,每个男人,如果活得足够长,都会有。

前列腺增生不是癌症,而是一种随着年龄的增长,男性前列腺变大的疾病。由于前列腺包围着尿道,尿道是将尿液从膀胱输送到阴茎的管子,所以当前列腺增大时,就会开始挤压管子并阻碍流动。这会导致尿液流动减弱、需要更频繁或更紧急地排尿以及膀胱排空不完全等症状。

皮斯科也是新里斯本大学医学系的教授,他说,“这种症状会对生活质量产生显著的负面影响,导致许多男性寻求治疗,”我们需要像PAE这样的新的创造性技术来实现更好的效果,同时减少副作用。

目前最常见的切除增大前列腺的手术是经尿道前列腺电切术。这种手术通常在全身麻醉下进行,需要90分钟,通常包括外科医生通过阴茎将内窥镜插入尿道,并一片一片地切除扩大的前列腺中部。

有些人通过腹部切口接受前列腺完全切除术。

这种手术通常需要病人在医院里花几天时间康复。

由于前列腺靠近尿道,外科手术并非没有风险。皮斯科说,男性经常经历一系列并发症,包括剧痛、失血、性功能障碍、阳痿、逆行射精(精液进入膀胱)、尿失禁、尿道狭窄和感染。

经尿道前列腺电切术的一个优点是没有大小限制,经尿道前列腺电切术只能在小于60毫升的前列腺上进行。

“最好的结果是在前列腺大于60立方厘米并且症状非常严重的患者身上获得的,”皮斯科说。

他补充说:“对于那些因前列腺大小(80毫升或以上)或不宜进行全身麻醉而无法进行经尿道前列腺电切术的男性,盆腔动脉栓塞可能是良性前列腺增生唯一可行和有效的治疗方法。”

除了PAE、TURP和前列腺切除术之外,前列腺肥大的其他治疗方法包括密切等待、放松前列腺附近肌肉以缓解症状的药物、缩小前列腺的药物以及其他微创方法,如经尿道针消融和激光手术。

皮斯科说,这些其他选择在改善症状方面往往效果不佳,或者持续时间不长,可能需要继续进行导管插入术和再次手术。

“需要额外的研究来解释为什么一些病人比其他病人改善得更好,”他补充说。

皮斯科和他的同事招募了84名年龄在52岁至85岁之间、患有症状性前列腺增生的男性作为他们的太平洋建筑工程师有限公司研究对象。他们在尝试了至少六个月的其他药物治疗都没有成功后,接受了太平洋建筑工程师有限公司的治疗。

皮斯科说,他们在太平洋建筑工程师有限公司之后平均跟踪了这些人9个月。结果显示,98.5%的病例中PAE是成功的,其中77名男子表现出“极好的改善”,6名男子表现出“轻微的改善”(但不需要药物治疗),1名男子表现出“没有改善”(他的PAE是不完全的)。

皮斯科说,在表现出“轻微改善”的男性中,由于晚期动脉硬化(动脉内壁有大量斑块沉积),不可能同时栓塞向前列腺供血的两条动脉。

研究人员首先使用骨盆磁共振和计算机断层扫描来扫描动脉,看看它们是否适合PAE。

皮斯科说,在他们的PAE两个小时后,大多数男人已经不那么频繁地排尿了。

PAE手术本身是由介入放射科医生Pisco进行的,Pisco是一名受过培训的医生,负责进行这些类型的栓塞和其他微创手术。

放射科医生在患者的股动脉上切一个小口,使用实时成像,引导微导管穿过动脉,并将每个大约一粒沙子大小的微小颗粒释放到为前列腺良性生长提供血液的动脉中。这些阻塞了血液流动,导致前列腺萎缩。

皮斯科说,大多数男性要么没有疼痛,要么只有轻微的疼痛,手术后4到8小时就离开医院。

“前列腺动脉栓塞后没有性功能障碍,四分之一的患者报告说手术后性功能有所改善,”他补充说。

"前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生——短期和中期结果."

J.M. Pisco,L. Campos Pinheiro,T. Bilhim,H. Rio Tinto,V.V. Santos,j . e . O ' Neill
2001年3月26日至31日在伊利诺伊州芝加哥举行的介入放射学学会第36次年会上作为摘要5提交。

资料来源:介入放射学学会(2011年3月29日)。

作者:凯瑟琳·帕多克,博士


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