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血管成形术后康复可提高存活率约46%

健康 89xy 2个月前 (11-24) 24次浏览

梅奥诊所的研究人员在《循环:美国心脏协会杂志》上报道说,如果接受结构性随访,如心脏康复计划,接受血管成形术并可能放置支架的患者存活的机会要高得多。

在分析了14年的数据后,作者发现参与心脏康复的血管成形术患者的各种原因的死亡率降低了46%。

兰德尔·托马斯(Randal Thomas),医学博士,医学硕士和他的团队从梅奥诊所的登记处收集了接受经皮冠状动脉介入治疗(即血管成形术)的患者的数据。他们还通过电话进行了跟踪,并计算出了近2400名患者的结果。

在PCI
中,也称为PTCA
(经皮腔内冠状动脉成形术)或血管成形术
,球囊尖端导管用于扩大冠状动脉中的狭窄。当气球靠近动脉中的斑块时会膨胀,并使其靠着血管壁变平。通常插入一个支架(金属网管)来防止血管塌陷。

2400名患者中有40%至少参加了一次心脏康复计划(平均13.5次)。众所周知,这些项目可以提高心脏病发作后的存活率,还可以帮助患者改变生活方式,从而改善他们的预后。

托马斯博士说:

“我们的发现表明,参与经皮冠状动脉介入治疗后心脏康复的患者比不参与心脏康复的患者有更好的长期生存率,约高50%。”

他们考虑了可能影响他们计算的变量,如胆固醇水平、家族史、一些医疗状况、体重指数和吸烟状况。他们记录了随访一年后的死亡率。在所有性别、所有年龄组和接受选择性或非选择性经皮冠状动脉介入治疗的患者中均发现了改善。

503例患者在随访期间死亡,其中199例与心脏相关。近400名患者继续心脏病发作,而755名患者接受了进一步的血管疏通手术。

作者强调,经皮冠状动脉介入治疗虽然是一个重要的过程,但不是心脏病的治疗方法。PCI后正在进行的康复计划和其他干预措施会对患者的预期寿命和生活质量产生重大影响。

心脏康复计划包括:

  • 营养建议
  • 帮助戒烟
  • 医疗评估
  • 病人教育
  • 个性化和监控的运动训练
  • 控制体重的疗法
  • 托马斯说:

    “心脏康复计划在改善恢复、生活质量和长期生存方面是有效的,因为它们有助于提供生活方式和药物治疗,这些治疗已被证明可以减缓甚至逆转心脏病的进程。”

    大多数被研究的病人是高加索人。然而,作者写道,他们的结果与其他心脏康复研究一致。托马斯补充说,应该进行进一步的研究来证实其他患者群体的这些发现。

    美国心脏协会表示,美国每年进行60多万次经皮冠状动脉介入治疗。

    即使目前的发现高估了心脏康复的好处——托马斯说这是不太可能的——死亡率仅降低20%,而不是46%,这仍然是很大的。

    美国大多数保险公司为经皮冠状动脉介入治疗、心脏病发作和其他一些心脏病后多达36次的心脏康复疗程提供保险。医疗保险通常支付80%的费用。

    “心脏康复对死亡率和心血管事件的影响”

    Kashish Goel,MBBS瑞恩j .列侬,MS;R. Thomas Tilbury,MD;Ray W. Squires,博士Randal J. Thomas,MD,MS
    环流
    2011;DOI:10.1161/循环器HA.110.983536

    作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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