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大多数高级别非浸润性膀胱癌患者没有得到正确的治疗

健康 89xy 3个月前 (11-24) 24次浏览

大多数高级别非侵袭性膀胱癌患者没有得到美国泌尿外科协会和国家综合癌症网络官方指南推荐的护理;加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的研究人员在《癌症》杂志上透露,基本治疗可以最大限度地减少复发或癌症进展的机会。科学家们说他们的发现“令人震惊”。

在他们的研究中,在总共4545名膀胱癌患者中,只有1名接受了全面的推荐护理。

卡里姆·查米博士解释说,这种膀胱癌的推荐治疗至关重要,因为它可以显著降低死亡率。

Chamie博士说:

“我们对这项研究的发现感到惊讶,尤其是在这个时代,许多人认为医生过度治疗病人,以行医为名做得太多。这项研究表明,恰恰相反,我们对膀胱癌患者做得还不够。如果这是一张关于美国膀胱癌治疗的成绩单,我会说我们的成绩不及格。”

依从性(不依从性)很高,不受患者的种族、年龄、种族或社会经济地位等因素的影响。不遵守主要是由于医生做出的治疗决定。

Chamie博士说:

“不是他们的年龄、种族、邮政编码或他们有多富有。一切都归结到他们的医生是谁。”

这项研究的资深作者马克·李特温博士不确定为什么医生不定期遵循既定的治疗指南。

利特温博士说:

“这令人费解,因为强有力的证据支持这些指导方针。但这是对所有关注膀胱癌患者的医生的警钟。我们明确知道什么是高质量的护理。现在我们只需要确保它发生。”

那些患有高度非侵袭性膀胱癌的患者在治疗后膀胱中癌症复发的风险为50%至70%。高级无创b梯尚未扩散到膀胱的肌肉。他们还有30%至50%的癌症扩散到肌肉中的风险——当这种情况发生时,膀胱癌更难有效治疗。到那时,膀胱和周围的组织和器官通常必须通过手术切除,这大大降低了患者的生活质量和预期寿命。

Chamie解释说,在四分之三的膀胱癌诊断中,癌症尚未扩散到肌肉中。因此,根据推荐的指南治疗它们有助于将复发的风险降低到最低限度,并防止肌肉的侵袭。

指南建议将抗癌药物直接注射到膀胱中——这有助于最大限度地减少进展和复发。应该有严格的随访,包括反复使用内窥镜(膀胱镜)检查膀胱内部。检查异常细胞的尿检应该每三个月进行一次。

研究中只有一名患者接受了推荐的护理。研究人员从与医疗保险相关的数据库中收集了数据。一半的患者没有接受过至少一次膀胱内抗癌注射、尿检或膀胱镜检查。

Chamie和Litwin建议,要么改变医生的补偿,要么应该有一个质量改进计划来解决这种情况。

尽管坚持率很低,但膀胱癌是每名患者治疗成本最高的恶性肿瘤。依从性将降低复发率和进展率,最终降低成本。

Chamie博士说:

“我们必须提高依从性,有两种方法可以做到这一点:修改我们的报销计划,以激励医生遵循指南,或者出去与社区泌尿科医生互动,教育他们提供绝大多数膀胱癌护理,让他们知道提供依从性护理的重要性。与一些在膀胱癌扩散到其他部位后被诊断为膀胱癌的患者不同,当有效治疗为时已晚时,或者与那些患有不太可能具有侵袭性的低度肿瘤的患者不同,这是一组潜在的可治愈患者。如果我们在治疗这些癌症方面做得不够好,我们将会失去这些病人。”

作者补充说,2011年可能有70,000名美国人被诊断为膀胱癌,15,000人将死于这种疾病。

"遵守膀胱癌患者指南"

Karim Chamie,Christopher S. Saigal,Julie Lai,Jan M. Hanley,Claude M. Setodji,Badrinath R. Konety,Mark s . Litwin
Cancer
10.1002/cncr . 26198

作者:克里斯蒂安·诺德奎斯特


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