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洗手液实际上可能导致诺如病毒爆发

健康 89xy 2个月前 (11-24) 13次浏览

新的研究发现,在防止病毒爆发方面,洗手液在医疗保健环境中不如肥皂和水有效。事实上,他们甚至可能对严重传染性病毒的爆发负责。作为使用肥皂和水的常见替代方法,洗手液通常被认为是最有效的洗手方式。

然而,公共卫生专家说,更详细的调查将是必要的,以改变洗手液和洗手液一样好的信念。对于许多卫生保健机构来说,洗手液的便利性远远超过洗手液,有许多建议鼓励使用洗手液。

在医疗保健环境中,抗生素的不当使用和超级细菌的发展之间的联系是众所周知的。手消毒剂和细菌耐药性之间的联系不能说是一样的,因为这种联系还不清楚。

在2月份的美国预防医学学院会议上,一项关于常规手部卫生的有见地的调查被提出。调查集中在161家长期护理机构,发现优先使用洗手液而不是洗手液与高传染性诺如病毒爆发的高风险有关,诺如病毒是导致大多数急性胃肠炎病例的病毒。

研究发现,在员工喜欢使用洗手液的设施中,诺如病毒的爆发要猖獗得多。在发生诺如病毒爆发的设施中,员工使用洗手液洗手的可能性是使用肥皂和水的六倍。53%报告偏好使用含酒精洗手液的机构已证实诺如病毒爆发。然而,在17家报告偏爱肥皂和水的机构中,只有18%证实了疫情。

在三个被调查的有大量诺如病毒爆发的机构中,发现员工更有可能选择常规使用洗手液而不是肥皂和水来保持手部卫生。

根据这项研究的作者,美国疾病控制和预防中心(CDC)流行病情报处的大卫·布莱尼博士,他们的发现表明洗手液可能“在控制诺如病毒的传播方面不是最佳的”
。由于调查的回顾性设计,任何偶然的联系都是不存在的。

他还说,为什么更多诺如病毒爆发的报告来自倾向于使用人工消毒剂的护理院,一个可能的原因是这些护理院可能有一个更有效的感染控制程序,可以识别和报告爆发。

布兰尼接着补充道:

“也就是说,这项研究表明,有必要前瞻性地观察更多的
生物体特异性爆发。”

布兰尼说,如果前瞻性研究证实了这些发现,就必须考虑关于手部卫生的新政策。将继续强调使用肥皂和水洗手,而不是使用消毒剂,并在疫情爆发期间使用一次性手套。

许多研究发现,酒精基洗手液对无包膜病毒(如诺如病毒)的效力不足。这意味着在长期护理机构中,经常发生疾病爆发,洗手液可能不是最合适的手部卫生形式。
(Appl Environ微生物学2010;76:394-399和Appl Environ微生物学2008;74:5047-52)。

另外两项研究观察了酒精洗手液对难辨梭状芽孢杆菌
的有效性,难辨梭状芽孢杆菌是一种导致腹泻的细菌。调查结果显示,由于过度依赖消毒剂,许多卫生保健工作者的手上正在产生孢子。
(感染控制医院流行病2010;31:565-70和感染控制医院流行病2009;30:239-44)。

疾控中心发布了预防和控制诺如病毒的新指南。新的建议之一是反对用洗手液代替肥皂和水来清洁双手。(链接到文章)。

然而,疾控中心最新的诺如病毒爆发管理和疾病预防指南认为,虽然“醇基和其他洗手液对诺如病毒的疗效仍有争议,但证据不够明确”。

疾控中心病毒性疾病部门的流行病学家阿伦·霍尔说:

“这些研究的发现还必须考虑到酒精洗手液带来的好处及其设计的不确定性。然而,我们强烈建议进行更多的前瞻性研究来进一步评估这个问题。”

疾控中心卫生保健质量促进部门的另一位流行病学家凯特·艾林森(Kate Ellingson)说,洗手液通常在医疗专业人员中使用,因为这是一种方便的洗手方式。她说:

“洗手液之所以得到如此广泛的推广,是因为它高效、易得,而且使用时间相对较短。在医疗保健行业,转而使用肥皂和水可能会有很大的代价,因为工人们每班要洗手很多很多次,甚至一个小时,这取决于他们在做什么。”

艾林森指出,理解消毒剂相关风险的关键是进行进一步的试验:

“如果通过更严格的试验发现了某种关联,我们会希望更好地理解风险最高时的特定适应症,以免将婴儿完全扔出浴缸。”

作者:约瑟夫·诺德奎斯特


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