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人类乳头瘤病毒与女性心脏问题相关

健康 89xy 2个月前 (11-23) 14次浏览

根据发表在11月1日出版的《美国心脏病学会杂志》上的一项新研究,即使没有其他更常见的风险因素,感染了致癌的人乳头瘤病毒(HPV)的女性患心血管疾病和中风的风险似乎也在增加。

第一作者,加尔维斯顿德克萨斯大学医学分校(UTMB)心脏科主任肯·富士斯博士告诉媒体,近20%的心血管疾病患者没有表现出通常与之相关的传统风险因素,这表明存在一些“非传统”风险因素。

“人类乳头瘤病毒似乎是女性中的一个这样的因素,”他建议道。

“这具有重要的临床意义。首先,人类乳头瘤病毒疫苗也可能有助于预防心脏病。其次,医生应该监测癌症相关的人乳头状瘤病毒患者,以防止心脏病发作和中风,以及已经诊断为心血管疾病的人乳头状瘤病毒患者,以避免未来的心血管事件,”Fujise说。

这项研究被认为是第一次研究心血管疾病和人类乳头瘤病毒之间的联系,人类乳头瘤病毒是美国最常见的性传播感染之一。

在他们的研究中,藤泽和合著者,UTMB的内科医生许高国,查看了2003-2006年全国健康和营养检查调查的记录。这些包括来自近2500名20-59岁女性的数据子集,这些女性抽取自己的阴道拭子,然后进行基因分型,看看它们是否含有人乳头瘤病毒DNA。

看着这个数据子集,福泽和郭发现44.6%(1141份样本)的人乳头状瘤病毒检测呈阳性,23.2% (573份)显示他们有致癌菌株。

然后,通过添加来自其他女性调查参与者的数据,他们将患有致癌性人类乳头瘤病毒的女性与患有其他类型人类乳头瘤病毒的女性以及完全没有检测出人类乳头瘤病毒阳性的女性的结果进行了比较。

这些数据包括关于心血管疾病史、血压和高血压、BMI、血糖、血脂、胆固醇、糖尿病和其他状况的问卷回答。他们还可以获得通常的人口统计学和临床信息,如年龄、种族、吸烟状况和酒精摄入量。

Fujise和Kuo发现致癌的HPV类型与心血管疾病密切相关,但他们没有看到HPV与其他代谢风险之间的联系。

他们说,即使在他们调整了已知的心血管风险、其他医疗条件和性行为之后,这种联系仍然存在。

由于这项研究是一项横断面设计(在同一时间点比较不同的参与者),因此不可能得出人类乳头瘤病毒的存在与心血管疾病风险之间因果关系的结论。

但藤泽说:

“虽然我们不确定这两者之间是否存在因果关系,但这两者之间有着明确的联系——具有严重的公共卫生意义。”

此外,他和小郭为这种效应提供了一个合理的生物学解释。

我们已经知道致癌的HPV关闭了正常情况下阻止肿瘤形成的基因:这些基因是p53和视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)。

但是p53还有另一个功能,它有助于控制动脉粥样硬化(导致动脉阻塞的过程)。

Fujise说,如果我们能证明HPV激活p53的其他功能,那么一种阻止p53关闭的药物可以帮助已经感染HPV的妇女预防心血管疾病。

他和小郭推荐:

  • 对人类乳头瘤病毒疫苗随机临床试验结果的重新检查,以寻找心血管效应。
  • 安排一项临床试验,看看HPV免疫是否能减少女性的心脏问题。
  • 了解更多关于人类乳头瘤病毒感染与动脉粥样硬化之间联系的生物学,特别强调更仔细地观察人类乳头瘤病毒如何与p53和pRb相互作用(人类乳头瘤病毒有100多种菌株,但迄今为止研究只集中在其中的两种)。
  • 做一项随访研究,观察感染人乳头状瘤病毒和未感染人乳头状瘤病毒的人的心血管结果,看看是否有证据表明人乳头状瘤病毒导致心血管疾病。
  • 最后但同样重要的是,观察人类乳头瘤病毒和男性心血管疾病之间的联系。
  • Fujise说,因为他们分析的数据来自自我收集的拭子,也来自自我报告的心血管事件和疾病,所以它可能不能完全反映这种情况的实际流行程度,这表明HPV和心血管风险之间的联系可能比他们发现的更强。

    “随着更多的研究,对人类乳头瘤病毒作为心血管疾病独立因素的理解的提高可能会导致患者预后的改善——这是一个至关重要的进步,因为心脏病是女性的头号杀手,”郭说。

    由凯瑟琳·帕多克博士撰写


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