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地震对健康有毁灭性的影响

健康 89xy 3个月前 (11-23) 19次浏览

苏珊·A·巴特尔斯博士和迈克尔·J·范·罗延博士在《柳叶刀》上发表的在线评论详细介绍了地震对健康的破坏性影响以及这些自然灾害带来的挑战。作者是波士顿急救医学系和贝丝以色列女执事医疗中心的苏珊·A·巴特尔博士和马萨诸塞州波士顿哈佛人道主义倡议,以及波士顿布里格姆妇女医院急救医学系和马萨诸塞州波士顿哈佛人道主义倡议的迈克尔·J·范·罗扬博士。

“由于地震经常影响人口稠密、结构标准差的城市地区,因此往往导致高死亡率和大量伤亡,并造成许多创伤。这些损伤是高度机械性的,通常是多系统的,在当地和区域医疗反应能力至少部分中断的时候,需要加强医疗和外科治疗。许多从钝性和穿透性创伤和挤压伤中幸存下来的患者随后会出现并发症,导致额外的发病率和死亡率。”

仅在过去十年中,地震就造成了78万人死亡,占所有灾害相关死亡率的近60%,2004年,海啸危机夺去了20多万人的生命。数百万人面临地震,因为世界上许多人口最多的城市都建在断层线上,如洛杉矶、纽约、东京、德里和上海。

大规模地震有可能导致1%至8%的濒危人口伤亡率,随着医疗设施、道路和桥梁被摧毁,医疗链供应中断,对复杂的外科和医疗护理的巨大需求未得到满足。尽管死亡和受伤比例的报告各不相同,但许多研究估计死亡和受伤比例约为1: 3,许多受害者立即死亡。在最初的死亡人数之后,第二个死亡高峰出现在地震后几个小时,当那些有严重损伤的人,如肝脏或脾脏撕裂伤、骨盆骨折和硬膜下血肿,屈服于他们的损伤。第三个高峰出现在地震后的几天到几周内,因为败血症和多器官衰竭的人会因受伤而死亡。糖尿病和心脏病等慢性病患者也面临更高的死亡风险,因为关键药物和护理被切断。

大约2%到15%的人口会因为沉重的负荷挤压他们的身体而遭受挤压伤害。这可能会导致肾脏问题和衰竭,在严重的情况下甚至会截肢。病人,包括那些电解质水平似乎正常的病人,应该接受积极的液体复苏。重要的是,这些液体不含钾或钙,因为挤压受害者已经有高水平的这些矿物质,服用更多将增加死亡风险。大约一半的挤压受害者会出现肾衰竭,其中一半需要透析。地震中肾衰竭患者的死亡人数从14%到18%不等。

虽然最常见的地震相关肌肉骨骼损伤包括65%的撕裂伤、22%的骨折和6%的软组织挫伤或扭伤,但3%至20%的人遭受挤压损伤,其中74%影响人的下肢。挤压受害者也有高发生率的传播性血管内凝血、败血症、成人呼吸窘迫综合征和死亡。虽然截肢和筋膜切开术(切断纤维结缔组织以减轻内压)都有争议,因为有败血症的风险,但一些医生认为最好尽快截肢。他们认为,由于电解质和挤压造成的其他失衡,最好是挽救病人,而其他人认为,即使是严重挤压的肢体也可以恢复到完全功能。

加州北岭地震后,在灾难发生后的一周内,心脏病发作增加了35%,包括台湾在内的其他地区也有增加的报道。然而,在另一次地震中,1989年在加利福尼亚州的洛马·彼得拉,没有增加的报道。

与之前的两个控制期相比,2008年中国地震后心律失常的发生率分别急剧增加了6倍和9倍,而研究人员指出,在1995年日本地震后,佩戴动态血压监测设备的老年患者的收缩压和舒张压在两周内分别增加了15-16毫米汞柱和6-10毫米汞柱。

其他健康紧急情况,如临时避难所过度拥挤,可能导致传染病的流行,因为人们在最初的地震反应平息后被迫离开家园。在这种流行病期间,尸体的影响经常被媒体大大高估。唯一记录在案的尸体向普通人群传播感染的事件是在霍乱爆发期间。败血症是地震灾害中的常见风险;受影响的人比没有受影响的人死亡的可能性高2.5倍。

地震后其他常见的健康问题是创伤后压力和精神健康问题,有报告称6%至72%的幸存者患有抑郁症。据报道,1999年土耳其地震后,17%的地震幸存者有自杀念头。

骨折(36%)和骨折脱位(33%)的数量非常相似。就脊柱骨折而言,据报道爆裂性骨折是最常见的,频率从49%到55%。

据报道,在1999年台湾地震中,30%的人死于头部受伤。在2008年,除了下肢损伤,头部损伤是中国第二常见的创伤类型。

与成人相比,儿童在地震中受伤和死亡的风险通常更高。在大地震后,儿科患者可能占主导地位,例如在海地,53%的患者年龄在20岁以下,25%的患者年龄在5岁以下。与普通人群相比,另一个高风险群体是老年人。根据大多数研究,与年轻人相比,老年人的死亡率更高,而且在自然灾害后面临社会孤立的风险,因为他们的反应较慢,而且他们可能无法或不愿意撤离家园。

作者:佩特拉·拉图


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