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心脏手术后最大的问题是肺炎

健康 89xy 3个月前 (11-23) 20次浏览

你会认为心脏直视手术留下的深切口和大伤口,包括切割胸骨等。将是病人心脏手术后面临的最大问题。在美国心脏协会2011年科学会议上发表的新研究称,情况并非如此。事实上,肺炎是心脏手术后最大的问题。

这项研究还表明,大多数感染发生在手术后两周左右,而不是医生以前认为的一周。

该研究的首席研究员、宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学医学中心教授兼心血管外科主任迈克尔·阿克尔博士说。证实了意想不到的结果:

“这不是我们期望的结果。”

研究人员分析了心脏手术登记处的5100多名患者。患者平均年龄为64岁,在九个美国学术医疗中心和一个加拿大中心接受治疗。发生严重感染的平均时间是心脏手术后14天。所有主要感染的3%发生在出院后。

Acker继续说道:

“这些病人中有一半在出院前没有感染的迹象……然后他们不得不返回,因为新的感染在继续。其中一个含义是,出院后必须更密切地跟踪病人。”

这项研究不包括手术前感染的任何患者,研究人员发现总共有761例感染:300例被归类为主要感染(发生在6%的患者中),461例为次要感染(发生在8.1%的患者中)。在主要感染中:

  • 肺炎,肺部感染,发生在2.4%的患者身上。
  • C.1.0%的人患有艰难性结肠炎,这是一种肠道感染。
  • 血流感染发生率为1.1%。
  • 深切口手术部位感染发生率为0.5%。
  • 轻微感染包括尿路和浅表切口感染。
  • 实施的大多数手术是孤立的冠状动脉旁路移植术和主动脉及二尖瓣手术。74%是选择性手术,26%是非选择性或紧急手术。

    许多危险因素被认为增加了感染的可能性,包括充血性心力衰竭、高血压、慢性肺病、手术前使用皮质类固醇和心肺旁路时间。

    阿克尔说:

    “在下一个层次的分析中,重点将放在护理的差异上,从敷料的类型、抗生素的类型和手术准备的类型,以显示哪些护理过程与感染发生率的降低有关……该登记册将允许我们修改管理术后感染的最佳做法。”

    合著者是医学博士迈克尔·阿尔根齐亚诺;John D. Puskas,医学博士,理学硕士;t .布鲁斯·弗格森,医学博士;Annetine C. Gelijns,博士;基思·霍瓦特,医学博士;玛丽莎a .米勒,DVM,MPH斯泰西·威尔士,共和党;埃伦·莫克特,尼泊尔;凯文·苏,学士艾伦·温伯格,硕士;艾伦·莫斯科维茨,医学博士;Patrick T. O'Gara,医学博士和Eugene H. Blackstone,医学博士

    国家心脏、肺和血液研究所、国家神经障碍和中风研究所和加拿大健康研究所资助了这项研究。

    在相关新闻中,密尔沃基一家医院的研究人员在手术前一天晚上和手术当天早上用一种特殊的抗菌溶液治疗患者的皮肤,感染人数少得多。它们还包括严格的手术皮肤准备三分钟干燥时间。这些步骤将植入后一年的植入感染率从1%降至0.24%,令人印象深刻的降低了75%。

    作者:鲁珀特·谢泼德


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