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感染性心内膜炎和心力衰竭患者通过瓣膜手术降低了死亡率

健康 89xy 2个月前 (11-23) 18次浏览

根据11月23/30期《美国医学会杂志》的一项调查,大约三分之二的心力衰竭和感染性心内膜炎患者接受了瓣膜手术,这与住院和术后一年死亡风险的显著降低有关。感染性心内膜炎是一种可能涉及心脏瓣膜的心脏内膜感染。

报告中的背景资料指出:

“感染性心内膜炎与相当高的发病率和死亡率相关。几项已发表的研究报告称,住院死亡率为15%至20%,1年死亡率为40%。仅在美国,每年约有15,000例新的感染性心内膜炎病例被诊断出来。各种并发症导致感染性心内膜炎的高发病率和死亡率,特别是心力衰竭,约有40%的患者发生心力衰竭。

根据以前的研究,通过瓣膜手术可以降低感染性心内膜炎并发心力衰竭的死亡风险。美国心脏病学院/美国心脏协会和欧洲心脏病学会强烈推荐该程序。

北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的托德·基弗博士和他的团队进行了一项调查,以分析与感染性心内膜炎患者心力衰竭发展相关的微生物学、临床和超声心动图变量。

此外,该小组分析了与住院死亡率和1年死亡率相关的变量,包括手术的使用和对结果的影响。这项研究在28个国家的61个中心进行,包括2000年6月至2006年12月间4166名原发性或人工瓣膜感染性心内膜炎患者。

在4,075名患有感染性心内膜炎和已知心力衰竭状态因素的参与者中,1,359人(33.4%)患有心力衰竭,而66.7% (906名患者)被归类为纽约心脏协会第三类第四症状状态(较大程度的限制/体力活动症状)。839例(61.7%)心力衰竭患者在住院期间接受了瓣膜手术。研究小组发现,在整个心力衰竭coho rt中,住院死亡率为29.7%。与仅接受药物治疗的患者(44.8%)相比,接受瓣膜手术的患者死亡率较低(20.6%)。此外,研究人员发现,接受该手术的患者的一年死亡率为29.1%,而仅接受药物治疗的患者的一年死亡率为58.4%。

与一年死亡率相关的独立因素包括:

  • 糖尿病
  • 老年
  • 医疗保健相关感染
  • 糖尿病
  • 中风
  • 瓣膜周围并发症
  • 致病微生物(金黄色葡萄球菌或真菌)
  • 严重心力衰竭(纽约心脏协会三级或四级)
  • 在最初住院期间,较低的死亡率与瓣膜手术有关。

    研究人员强调,几乎三分之一有心力衰竭和高手术倾向的人没有手术,这强调了对感染性心内膜炎进行多学科、基于指南的管理的必要性。

    他们解释说:

    “对心力衰竭认识的提高和促进感染性心内膜炎适当治疗的制度可能会提高这种适应症的手术率。

    需要额外的研究来更好地对感染性心内膜炎和心力衰竭患者进行风险分层,并优化对这种严重疾病的手术使用。"

    作者:格蕾丝·拉图


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