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侵袭性淋巴瘤强化化疗显著提高年轻患者的生存率和复发率

健康 89xy 3个月前 (11-23) 18次浏览

根据发表在《柳叶刀》(Online First)上的一项研究,与接受标准化疗联合利妥昔单抗的患者相比,接受更强化化疗方案联合利妥昔单抗的弥漫性大B细胞淋巴瘤的年轻患者存活时间长得多,3年后保持缓解的可能性约为接受标准化疗联合利妥昔单抗的患者的两倍。

由于采用标准化疗方案CHOP(阿霉素、环磷酰胺、泼尼松和长春新碱)和单克隆抗体利妥昔单抗的联合治疗,60岁以下淋巴瘤患者的预后在过去10年中有了显著改善。然而,一些个体在对治疗完全反应后仍然复发,研究人员尚未确定与利妥昔单抗联合的最佳化疗方案。

根据最近的研究,强化化疗(较高的剂量和较短的治疗间隔)可能有益于年轻的侵袭性淋巴瘤患者。

379名年龄在18至59岁之间的早期中间期弥漫性大B细胞淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤最常见和最具侵袭性的形式之一)参与者被随机分为两组,由GELA成人淋巴研究小组进行研究。

  • 一组参与者接受四个周期的剂量强化化疗(阿霉素、环磷酰胺、长春地辛、博莱霉素和泼尼松)加利妥昔单抗(R-ACVBP)*,间隔两周
  • 另一组每隔三周接受八个周期的标准治疗。
  • 三年后,研究人员报告说:

  • 与接受标准治疗(67%)的参与者相比,接受剂量强化化疗联合利妥昔单抗(81%)的参与者的无事件生存率(没有经历淋巴瘤、疾病复发或进展或死亡的计划外治疗的个体)要好得多。
  • 随着化疗的加强,发生事件的风险降低了44%。
  • 与接受标准治疗的参与者相比,接受剂量强化化疗的参与者死亡风险低56%,疾病进展的可能性低52%。
  • 然而,通过增加治疗强度,经历严重副作用的机会大大增加。特别是,在剂量强化组中,血液和粘膜毒性作用更为普遍,并且有更高比例的参与者出现发热性中性粒细胞减少症(38%对9%)。

    研究人员解释说:

    “R-ACVBP强化免疫化疗是R-CHOP的替代方案,可提高60岁以下中低风险弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的生存率。”

    研究人员呼吁进行额外的研究,以确定最有可能从这种强化治疗中受益的人群子集。

    美国奥马哈内布拉斯加医疗中心的朱莉·沃斯在评论中警告说:

    “这种高剂量方案只能用于预期复发率足以证明较高的毒性作用和成本特征的患者。”

    作者:格蕾丝·拉图


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