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妊娠早期的一次疟疾发作增加了三倍的流产风险

健康 89xy 2个月前 (11-23) 19次浏览

根据迄今为止最大的一项关于疟疾和不同抗疟疾药物在妊娠早期的影响的研究,妊娠早期仅一次疟疾发作就有三倍的流产风险。研究人员还发现,用抗疟疾药物治疗ed的妇女没有任何严重的副作用,也没有增加流产的可能性。这项研究发表在《柳叶刀传染病》在线版上。

据估计,每年有1.25亿孕妇面临疟疾风险。在怀孕期间,疟疾会导致胎儿严重贫血和寄生虫感染,并增加低出生体重、早产和产妇死亡的风险。

迄今为止,科学家们对妊娠早期疟疾的影响或妊娠早期抗疟疾药物的利弊知之甚少。所有恶性疟疾的治疗都是基于青蒿琥酯的联合治疗,但是,不建议在妊娠早期使用,因为动物研究证明它是有毒的,可能导致出生缺陷或流产。

泰国肖克洛疟疾研究中心的主要作者罗斯·麦克格雷迪解释说:

“间日疟和恶性疟都是可以避免的胎儿和婴儿死亡的重要原因。这些结果表明,mala ria在妊娠早期的不利影响远远超过其治疗的任何不利影响…[和]强调了早期发现疟疾和对所有孕妇进行及时有效治疗的重要性。”

麦克格雷迪和他的团队着手提供更多证据,并审查了1986年5月至2010年10月期间在泰国西北部边境的Shoklo疟疾研究中心产前诊所就诊的孕妇的记录。他们比较了16,668名怀孕期间没有疟疾的妇女和945名怀孕前三个月(即怀孕不到14周)只有一次发作的妇女的结果,发现与没有感染疟疾的妇女相比,没有明显症状的无症状疟疾与流产风险几乎高三倍,而有症状疟疾的妇女流产风险往往至少高四倍。患有间日疟和恶性疟的妇女流产风险相似。

研究人员发现,在妊娠早期接受氯喹(26%)、奎宁(27%)和青蒿琥酯(31%)治疗的妇女流产的几率相当,而在其他出生结局(如死产或出生体重低)的治疗之间没有实质性差异。与动物研究的发现不同,研究人员在接受青蒿琥酯治疗的女性中没有发现额外的毒性作用。

作者评论说:“在妊娠前三个月的24次高寄生虫血症或严重疟疾发作中,流产率很高,但青蒿琥酯的流产率并不比奎宁高,”并总结说:“这些发现对目前忽视妊娠前三个月的疟疾治疗和预防政策有严重的影响……现在需要对妊娠前三个月的青蒿素治疗进行随机试验,以对这类抗疟疾药物治疗妊娠前三个月疟疾的安全性提出明确的建议。”

肯尼亚基苏木肯尼亚医学研究所/疾病控制和预防中心的梅克纳·德赛和斯蒂芬妮·德利库尔在相关评论中写道:

“与已确定的疟疾风险相比,这项研究在一定程度上消除了妊娠早期接触青蒿素的潜在风险。这项研究结合撒哈拉以南非洲正在进行的研究数据,将首次允许对怀孕期间使用青蒿素联合疗法治疗的疾病进行知情风险/效益评估。”

作者:佩特拉·拉图


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