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检测宫颈癌-人乳头瘤病毒基因测试是最好的

健康 89xy 2个月前 (11-23) 17次浏览

POBASCAM试验的最终结果显示,对于30岁以上的女性来说,人类乳头瘤病毒(HPV) DNA测试是最佳的宫颈癌筛查选择。人类乳头瘤病毒DNA检测比单独细胞学检测能预防更多的宫颈癌,并能更早地检测出导致宫颈癌的病变。研究结果提供了迄今为止最强有力的证据,支持在国家筛查项目中使用该测试。这项试验首先发表在《柳叶刀肿瘤学》在线版上。

在相关评论中,美国贝塞斯达国家癌症研究所的霍尔木兹·卡特基和尼古拉斯·温特森解释说:

“POBASCAM通过提供大量证据证明将HPV检测纳入筛查项目的益处,强化了队列研究、临床试验和常规临床实践的发现。”

虽然HPV检测在识别癌前高级宫颈病变方面比细胞学更精确,但它是否在5年内的两轮筛查中提供更大的保护还没有研究。

这项试验由来自荷兰阿姆斯特丹VU大学医学中心的克里斯·梅耶尔和他的团队领导,对近45000名年龄在29岁至56岁之间的荷兰女性进行了常规宫颈筛查。

该小组检查了开始HPV检测的最佳年龄,并确定了由于早期检测和治疗病变,该检测是否在随后的筛查中导致更少的高级别宫颈病变和宫颈癌。

研究参与者在调查开始时被随机分配接受单独的细胞学检查,或人乳头瘤病毒DNA检测以及细胞学检查。五年后,在第二次筛查中,所有女性都接受了HPV和细胞学检测。

研究人员发现,与单独的细胞学相比,第一次筛查中的HPV检测发现了更多的癌症前体(宫颈上皮内瘤变2级或更差[CIN2+])。

在5年后的第二次筛查中,与第一次筛查时仅接受细胞学检查的妇女相比,HPV组中患CIN3级或更差(CIN3+)病变和宫颈癌的妇女要少得多。

研究人员解释说:

“在宫颈筛查中实施人类乳头瘤病毒DNA检测,可以更早地检测出临床相关的in级或更差,如果治疗得当,可以提高对in级或更差以及宫颈癌的防护。”

在人乳头瘤病毒组,对CIN3+的保护作用增强主要是由于早期检测到人乳头瘤病毒16(主要致癌人乳头瘤病毒类型之一)引起的高度宫颈病变。这些结果表明,该测试最终可以降低癌症相关的发病率和死亡率。

研究小组发现,当两种筛查结合时,CIN2+和CIN3+的累积检测在29至33岁的女性和33岁以上的女性之间没有差异,这表明该测试不会导致年轻女性对退化性CIN2+病变的过度诊断。

研究人员说:

“我们的结果支持从30岁开始在程序化宫颈筛查中实施人乳头瘤病毒基因检测。”

卡奇和温特森补充道:

“POBASCAM试验表明,5年的筛查间隔是安全的,对HPV阳性妇女的保守治疗可以控制can级或3级以上,同时预防宫颈癌。然而,POBASCAM方案在具有不同基线癌症率、依从性和管理基础设施的其他人群中的表现尚不清楚”

作者:格蕾丝·拉图


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